肛周脓肿的治疗原则与注意

时间 : 2016-04-05 15:21:50 来源：求医网

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治疗肛周脓肿的正确方式应该是，根据不同的类型选择不同的治疗方法，以此为原则的治疗肛周脓肿的效果最好。那么，应该如何治疗肛周脓肿...

治疗肛周脓肿的正确方式应该是，根据不同的类型选择不同的治疗方法，以此为原则的治疗肛周脓肿的效果最好。那么，应该如何治疗肛周脓肿呢?治疗肛周脓肿时应该注意哪些事项?下面小编就为各位朋友具体讲解一下。

肛周脓肿的治疗原则是什么?

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肛周脓肿的治疗原则是一旦诊断明确且局部已经成脓就应手术，但因某些特殊情况而不能手术者，可暂时行保守治疗，如局部感染灶只以炎性肿块表现，并未成脓者，或脓肿合并白血病、心脏病等全身严重疾病者。保守治疗主要是抗炎，分全身给药和局部给药，全身可用庆大霉素、灭滴灵、氧氟沙星等抗革兰氏阴性杆菌类药物，同时也可配合中药治疗，根据辨证，可选用中药清营解毒汤或青蒿鳖甲汤口服。局部给予清热解毒、活血化瘀类中药外洗或制成膏剂外敷，如祛毒汤、安氏熏洗剂、金黄膏、玉露膏等。若肛门疼痛剧烈，可适当选择杜冷丁、强痛定等止痛药。

肛周脓肿的手术原则是什么？

单纯性脓肿的治疗：可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，较后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

与肛瘘相通的脓肿：可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。

治疗肛周脓肿时的注意事项

浅部脓肿切口呈放射状，直达脓腔，并挤压脓腔周围使脓液尽可能排完。深部脓肿应做直切口，避免损伤括约肌，切开后以止血钳或蝶型探针做钝性分离，达脓腔，并使脓液排尽。

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抗炎药物的选择很大程度上影响着治疗的成败。对肛周脓肿的急性感染期和手术后初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用广谱抗生素，或青霉素、甲硝唑、庆大霉素等联合使用。

引流要彻底，脓肿切开后应以手指探查脓腔，尤其是马蹄形脓肿，应分开脓腔中的纤维间隔，以利引流。对肛门周围皮下脓肿，引流物可选择凡士林纱条或橡胶片，而对深部脓肿的引流则必须使用橡皮管或卷烟引流条。

（责任编辑：jbwq）