肝癌该怎样治疗

肝癌是“癌中之王”，是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年，居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。肝癌在我国高发，目前，我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。每年因患肝癌死亡的人数超过10万人。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%，手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大的手术痛苦和费用。随着影像技术的快速发展，经皮影像引导下的局部消融技术(Percutaneousimaging-guidedtumorablation—PIGTA)作为一种肿瘤微创治疗方法，近几年来在国内外发展迅速，己逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用手段之一。常用的局部消融技术：射频消融(Radio-frequencyablation)、微波消融(Microwaveablation)、激光消融(Laserablation)、冷冻消融(Cryoablation)、化学消融(乙醇、乙酸-Ethanolablation)和超声消融(Highintensityfocusedultrasound—HIFU)。

手术后的监测和处理

(一)生命体征及主要器官功能的监测

最基本的生命体征的监测项目是指神志、体温、血压、心率和心律、呼吸率和尿量等。监测过程中如果发现异常，应增加观察密度和延长观察时间，直至生命体征恢复正常，必要时可用床旁心电血压监护仪和经皮氧饱和度测定仪辅助作心肺功能的连续监测。生命体征更广义的监测指标可以涵盖对各主要脏器功能的监测内容，这些项目多数是针对危重病人，所以常在ICU内完成，包括中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)和心搏出量(CO)、呼吸功能监测、肾功能的监测、体液平衡的监测等。

(二)术后止痛

术后24-48小时内创口的疼痛最为明显，以后逐渐减轻。为减轻病人的痛苦，可采用一些止痛措施包括：镇痛药止痛，如吗啡、哌替啶等;神经阻滞用长效局麻药作局部浸润、痛点或靶区封闭、肢体套式封闭、肾周围及骶前封闭等;镇痛泵止痛。

(三)饮食和静脉输液

各种麻醉药物的延续作用将一直到术后约6小时才完全消失，因此在此期间不宜进食或饮水，以免呛咳、呕吐及误吸。神志清醒、麻醉药物作用消退后，则可酌情给予半流质饮食或正常饮食。腹部手术对消化道的动力影响不小，术后可能有胃动力障碍，过早进食也会引起呕吐。一般是在术后2-3天可逐步开始进食。凡术后尚不能立即进食的病人均应给予静脉输液，如果术后不能进食超过7天，都应给予全肠外营养(TPN)，全面补充机体所需的各种营养物质，以免发生营养不良。

(四)各种导管和引流物的处理