解析胰腺癌的治疗方案

时间 : 2016-04-05 15:21:05 来源：求医网

[摘要]

胰腺癌是医学上比较常见的恶性肿瘤之一,对于它的治疗也是很多人非常关注的焦点问题。该病的患病率为0.02%。而在美国，胰腺癌的患病...

胰腺癌是医学上比较常见的恶性肿瘤之一,对于它的治疗也是很多人非常关注的焦点问题。

该病的患病率为0.02%。而在美国，胰腺癌的患病人数比例为10/10万，其中75岁以上的老年人，其患病人数比例高达100/10万,而每年有2万余人死于胰腺癌。在日本，1974年的胰腺癌死亡率比1970年增加近5倍，死亡率正逐年上升。可见，胰腺癌的发生范围波及到全世界，严重危害着人类的生命安全。

在中国，胰腺癌的发病率也有升高的趋势，根据上海市的统计显示,1963年胰腺癌的发病率为1.16/10万，居全身恶性肿瘤的第20位;而1977年则为3.80/10万,已经上升到恶性肿瘤的第12位;1982年为6.92/10万，是1963年的6倍，居于恶性肿瘤的第8位(男)和第12位(女)。从这些惊人的数字中，我们可以看到胰腺癌的发展迅猛之势。而且胰腺癌的发病率男性远高于女性，男女之比为1.5-2:1。

对于胰腺癌的治疗，目前医学上主要采用手术治疗和放射治疗的方法。患者5年的生存率<1%，治愈率为0.3%，治疗的周期为3到6个月。胰腺癌的治疗以手术切除为主，可很多患者在就诊时就已经处于中晚期，很难达到根治性切除的效果。胰头癌的手术切除率在15%，胰体尾部癌的切除率较低，在5%以下。

胰腺癌的手术切除术有胰头十二指肠切除术(PD)、全胰切除术(TP)、胰体尾部切除术(DP)、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)。其中全胰切除术(TP)主要适用于癌波及全胰，无肝转移及腹膜种植的胰腺癌患者。全胰切除术不仅可以彻底切除胰内多种病灶，而且使胰腺周围淋巴结清除得更方便、彻底。而对于那些整体状态较好，年龄小于70岁，无肝转移和腹水现象，癌肿没有浸润周围血管的胰头癌的胰腺癌患者，可行胰头十二指肠切除术(PD)。它是胰头癌主要的根治性切除手术，在1935年由Whipple第一次使用，在以后的50年间，有很多医学学者在切除后消化道重建等方面作了一些革新。在胰体尾部切除术(DP)中，能作根治性切除的胰腺癌患者不到5%。因为手术切除时已经出现胰外转移的现象，所以术后患者的生存期通常不满1年。

在胰腺癌的放射治疗中，常采用10～20MV的高能电子线，在充分显露病灶部位，尽可能全面切除肿瘤。在移开周围正常组织的情况下，将相应限光筒准确置于肿瘤上，术中一次大剂量照射15～25Gy，照射时间为4～6分钟。体外放疗主要用于术前的准备和术后的护理，也可用于晚期胰腺癌的治疗。采用10mVx线，腹前一野加两侧野等中心照射，每次180～200cGy，每周5次，剂量为40～60Gy/4～6周，可连续进行治疗，也可分阶段治疗。

胰腺癌患者在得知病情以后，不能放弃治疗，灰心丧气，而要在医生的专业指导下，进行积极治疗，勇敢而顽强地和病魔做斗争，尽量延长自己的生命，提高生活质量。

【本文由解放军昆明总医院肿瘤科李家霞供稿】

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