常见的乳腺癌化疗药物

时间 : 2016-04-05 15:20:41 来源：求医网

[摘要]

乳腺疾病常常困扰着广大女性同胞，让很多人夜不能寐，近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，因此寻找高效低毒的抗肿瘤药物，让患者摆脱乳腺...

乳腺疾病常常困扰着广大女性同胞，让很多人夜不能寐，近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，因此寻找高效低毒的抗肿瘤药物，让患者摆脱乳腺癌的魔爪是刻不容缓的事情。

目前的乳腺癌化疗中常用的化疗药物主要有：

1.紫杉类，包括紫杉醇和泰索帝，其疗效明显超过蒽环类药物。

紫杉醇、泰索帝：机制独特，作用于微管(微管【译】：是一种具有极性的细胞骨架，微管起细胞内物质运输的路轨作用，破坏微管会抑制细胞内的物质运输。)系统，促进微管蛋白的聚合，抑制其解聚，使细胞周期移行阻断在M期。国内有人做过体外实验，发现它有诱导细胞凋亡的作用，并且其作用大小并不依赖药物浓度。因而它是一个很有研究前途的药，缺点是价格很贵，过敏反应的发生率很高，使用前需服用DXM，甲氢咪呱等，化疗时需做好抢救准备，并有专人特护。

2.泰索帝对肝转移的疗效比较突出。

最常用的蒽环类化疗药，主要毒性为心脏毒性及脱发，当累计剂量达800mg以上时，心衰的发生率可高达30%，EPI的上述毒性明显减少，具有较高的化疗指数。

3.去甲长春花碱对晚期乳腺癌的疗效，特别是和蒽环类药物联合治疗，有效率超过50%。

去甲长春花碱又名长春瑞宾，为法国研究者半合成的长春碱类抗肿瘤新药，抗瘤谱广。单药治疗晚期乳腺癌的有效率高达41%，联合ADM治疗晚期乳腺癌，初治患者有效率高达70%，复治患者达42%～74%。这个药在我国应用的历史还不长，但其很高的有效率已引起广大临床医生的关注。主要不良反应是化学性静脉炎等，这一点要引起我们的高度重视,不能象普通药物那样对待使用。

4.铂类：包括顺铂、卡铂、奥利沙铂等。

铂类又称顺氯氨铂，疗效较高，特别是对于肺、胸膜及皮肤软组织转移的患者。它的疗效与其剂量大小有明显的相关性，但由重金属铂所带来的肾毒性限制了其大剂量的使用。主要毒性包括严重的消化道反应，肾毒性，及耳神经毒性，相对来说，对外周血的影响较小一些。预防方法是大剂量时水化，或小剂量连续给药。特点主要有：抗癌作用强，抗癌活性高;毒副作用主要是肾毒性和恶心呕吐，毒性谱与其他药物有所不同，因此易与其他抗癌药配伍;与其他抗癌药物少有交叉耐药性，有利于临床的联合用药。目前在美国和加拿大推荐的癌症治疗药物中，顺铂在食道癌、非小细胞肺癌等18种癌症中被推荐为首选药物，在其他许多癌症治疗中还能作为次选药物。在我国的多种癌症治疗中，顺铂也都作为首选药物参与治疗。

5.蒽环类：柔红比星DNR、多柔比星DOX又名阿霉素、表柔比星EPI和伊达柔比星以及人工合成的米托蒽醌。

蒽环类药物是指含有蒽环的一类药物，属于抗肿瘤抗生素类，用于乳癌化疗的主要有多柔比星、表柔比星和吡柔比星。联合化疗常用方案有CAF方案(环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶)、CEF方案(环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶)、AC方案(环磷酰胺+多柔比星)。从临床普及应用来讲，Top-Ⅱ基因扩增或蛋白表达与蒽环类药物化疗疗效间的关系已有较强的理论基础，但其基因或蛋白的检测目前在临床并未普及。HER-2作为对蒽环类疗效的预测因素具有更充分和强有力的证据，临床应用普及较广。HER-2阳性者用含蒽环类药物方案较好，HER-2阴性者CMF方案与含蒽环类药物方案辅助化疗的疗效相当。

温馨提示：研究发现，每日食用至少50克此类鱼类的女性比极少或根本不食用此类鱼类的女性患乳腺癌的危险低26%。

【参考文献：《乳腺癌理论与实践》《乳腺肿瘤学》】

（责任编辑：jbwq）