重症肌无力用药禁忌

时间 : 2016-04-05 13:45:49 来源：求医网

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重症肌无力用药禁忌?临床医学认为重症肌无力是随意肌的突触后膜乙酰胆碱受体(AChR)的自身免疫性肌肉疾病，由于血中的AChR抗体对受体的...

重症肌无力用药禁忌?临床医学认为重症肌无力是随意肌的突触后膜乙酰胆碱受体(AChR)的自身免疫性肌肉疾病，由于血中的AChR抗体对受体的占领、封闭，使乙酰胆碱(ACh)不能与其有效地结合，从而产生肌肉易于疲劳的症状。由于一些药物会直接加重病情，因此患者用药时要谨慎使用。那么，重症肌无力用药禁忌都有哪些呢?

1、心血管用药：抗心律药物常被用来预防和治疗心律不齐包括普鲁卡因、奎尼丁、利多卡因等;β肾上腺能受体阻滞剂包括心得安、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔(心得静)、心得怡、噻吗洛尔等。一些老年的重症肌无力患者往往合并有心血管所以经常会使用到这类药物这时应该在神经科医师的指导下使用。

2、胆碱酯酶抑制剂(CHEI)：认为给予胆碱酯酶抑制剂(CHEI)治疗仅仅是起到减轻症状的作用，对阻断自身免疫发病过程则毫无作用，大剂量长期应用还会加重神经肌肉接头处的病理改变。

3、丙种球蛋白：丙种球蛋白可在AChR的位点上取代AChR抗体而保护AChR免遭抗体的损害，还可抑制AChR抗体的合成，可使肌无力症状迅速改善。由于未能从根本上阻断AChR抗体的产生，故仍为对症治疗，改善的症状不能维持太久。

4、抗生素：氨基糖甙类抗生素包括庆大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星等;四环素类包括四环素、土霉素、脱氧土霉素、二甲胺四环素等这类通常是口服片剂常用于呼吸和胃肠道感染其诱发重症肌无力加重的可能性相对要小一些;喹诺酮类有环丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等这类药是治疗胃肠道、泌尿道感染的常用药物也有诱发重症肌无力的可能。

5、麻醉药品：很多麻醉药品都会直接加重重症肌无力。肌松剂(箭毒、D筒箭毒碱)能导致呼吸肌无力引起窒息死亡是重症肌无力禁用药物;膜稳定剂(奎宁、奎尼丁、乙酰内脲类、普鲁卡因酰胺)、去极化药物(十甲季胺、丁二酰胆碱)等神经肌肉接头处传导阻滞剂应小心使用;安定、吗啡、镇静剂等呼吸抑制剂也应慎用。

重症肌无力用药禁忌?经临床研究改变药物的使用方法，认为依次少量血浆交换、大剂量丙种球蛋白、大剂量甲基强的松龙取代地塞米松治疗重症肌无力，出现并发呼吸肌瘫痪机率明显减少，症状改善快、住院时间短、病人痛苦少、安全性高、病死率低等优点。如果感觉身体不适请一定要及时选择正规医院进行治疗。

（责任编辑：jbwq）