从肺脾论治小儿变应性鼻炎

时间 : 2016-04-01 10:04:10 来源：寻医问药

[摘要]

从肺脾论治小儿变应性鼻炎　　变应性鼻炎又名变态反应性鼻炎，可引起鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等临床症状。严重时常导致睡眠不足、大脑缺氧等，影响患儿的身心健康及智力发育，且该病具有反复发作、迁延难愈的特点。在治疗上，由于西药治疗不良反应多，服药时间长，效

从肺脾论治小儿变应性鼻炎变应性鼻炎又名变态反应性鼻炎，可引起鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等临床症状。严重时常导致睡眠不足、大脑缺氧等，影响患儿的身心健康及智力发育，且该病具有反复发作、迁延难愈的特点。在治疗上，由于西药治疗不良反应多，服药时间长，效果不十分理想，且容易反复发作，而中医中药毒副作用小，在治疗上有其独到之处，疗效突出，故而受到患儿及其家长的认可。从肺气虚寒、脾虚痰饮着手辨证治疗该病，可取得良好的临床疗效。

过敏性鼻炎患儿辨证分为肺气虚寒型、脾虚痰饮型2型，分别给予益气固表、祛风通窍、散寒化饮和健脾益气、化湿止流治疗。方选小青龙汤合苍耳子散加减（基本方药组成：麻黄6g、白芍6g、细辛2g、甘草3g、桂枝6g、半夏6g、五味子3g、辛夷6g、苍耳子6g、黄芪9g）及苓桂术甘汤合苍耳子散加减（方药组成：党参10g、白术6g、茯苓6g、桂枝6g、白芷6g、细辛2g、苍耳子6g、辛夷6g、羌活6g、炙甘草3g）治疗。鼻痒者加地龙、蝉蜕；涕多者加乌梅、诃子；鼻塞重者加藿香、白芷。5d为1个疗程。

治疗结果肺气虚寒型有效率为92%，脾虚痰饮型有效率为88%，总有效率为90%，说明从肺脾论治是变应性鼻炎的有效治疗方法。

近年来，由于环境的污染，过敏原的增加，使得小儿变应性鼻炎的患病率较以往有增加的趋势。对于变应性鼻炎，其临床症状与中医耳鼻喉科教材中的“鼻鼽”相似。临床常见的小儿变应性鼻炎以鼻塞、流清涕者多见。鼻为肺窍，涕为肺液。《证治要诀》说：“清涕者，脑冷肺寒所致。”“诸阳皆上于头面部，阳气虚者可形成鼻鼽。”阳虚则寒。清涕长流不止，必为寒证。小儿肺脏娇弱，风冷之邪侵袭肺卫，阳气被遏，气不摄津，故鼻塞、清涕自流。辨证多属肺虚感寒证。而肺气的充实，又有赖于脾气的疏布，脾气虚则肺气虚。治疗上从肺脾论治常能取得较好疗效。寒象重者从肺论，方用小青龙汤合苍耳子散加减。小青龙汤出自《伤寒论》，其方由麻黄、白芍、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子组成，为治疗外寒里饮、肺脾同病之方，起宣肺散寒化饮作用。

据现代药理研究提示，小青龙汤能有效治疗过敏反应，改善肾上腺皮质功能及肺机能，从而缓解鼻黏膜充血水肿情况，使疾病好转治愈；苍耳子散中，辛夷祛风通窍，苍耳子疏风解表、通窍除湿止痒，外加黄芪益气固表。联合使用，共奏益气固表、祛风通窍、散寒化饮之效。表证不明显，而流涕时从脾论，方选苓桂术甘汤合苍耳子散加减。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾肺气虚，运化失司，则水湿成饮，上溢而外出。宗《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”之法，以苓桂术甘汤温化痰饮、健脾利湿；羌活辛温散寒、苦温燥湿；佐以苍耳子散，共奏健脾益气、化湿通窍止流之功效。

（责任编辑：jbwq）