糖尿病患者，请关爱您的眼睛

时间 : 2016-04-01 09:19:24 来源：寻医问药

[摘要]

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糖尿病可伴发心脏病、高血压、脑血管病、肾病等多种并发症，其中有一类并发症虽不会威胁生命，却严重影响患者的生活质量，那就是糖尿病眼病。多种眼部并发症损害视力，甚则可致失明糖尿病引起的眼部并发症主要有：①糖尿病性视网膜病变。包括视网膜微小动脉瘤、出血和渗出，以及静脉纡曲扩张或闭塞等现象，会进一步发展为增殖性病变，最终导致玻璃体出血、视网膜脱离等严重状态，以至失明。糖尿病性视网膜病变是糖尿病在眼部最常发生的变化之一。②糖尿病性黄斑病变。是引起视力下降的主要原因之一。③糖尿病性白内障。主要变化为晶状体混浊．其发病率仅次于糖尿病性视网膜病变。④糖尿病性虹膜睫状体炎。⑤糖尿病性屈光不正。⑥糖尿病性眼外肌麻痹。⑦新生血管性青光眼。⑧糖尿病性眼感染病(麦粒肿、球后囊肿等)。⑨糖尿病性角膜病变。⑩糖尿病性视神经病变。眼部病变风险更大的糖尿病人群哪些糖尿病患者更容易并发眼部病变呢?①1型糖尿病。根据统计，发病后20年内90％的患者有眼部并发症。②隐匿型糖尿病。患者长期无任何糖尿病的典型表现，往往认为自己身体健康，未曾进行任何治疗，这样糖尿病的内在病变如微血管的损害就会持续发展，富含微血管的眼睛就容易发生各种损害。该型患者往往由于眼病及其他并发症的发生才发现患有糖尿病。③血糖控制不好的糖尿病患者。有些糖尿病患者在明确诊断后，由于未得到正规的治疗．或未能长期坚持治疗，或因一次血糖正常。尿糖阴性就误认为糖尿病已经治愈而终止治疗等等，使得体内血糖浓度居高不下，进而发生全身多器官的代谢及功能障碍，容易发生包括眼病在内的各种并发症。

眼部并发症严重程度取决于病程长短糖尿病性眼病是糖尿病最常见的并发症之一，是致盲的重要原因。糖尿病性眼病的出现并不取决于糖尿病的严重程度、症状轻重以及是否依赖胰岛素，而是主要取决于患病的长短，患糖尿病的时间越长，糖尿病性眼病的发生率就越高。以糖尿病性视网膜病变的发生为例：国外研究报导，病史少于3年者，视网膜病变率仅为7.3%，而20年以上者则增为60.6%。国内报导，病程在5年以下者，眼底病变率为38%~39%；病程5～10年者，患病率为50%～56.7%；10年以上者，患病率为69%～90%。2000～2001年间我们对802例糖尿病患者进行了研究，糖尿病视网膜病变率：病程小于5年者为15.4%，5～9年者为28.7%。10～14年者为37.2%，大于15年者为68.1%。由此我们得出结论，糖尿病眼病的发生率与糖尿病病程的长短成正比，病程越长患病率越高。把握先机，抵抗糖魔侵袭眼睛早期发现、早期治疗是糖尿病眼病预后良好的关键，特别是对有效视力的保存极为重要。一些有眼部合并症的糖尿病患者，经过早期诊断，及时给予有效治疗后，眼部病变静止，或发展延缓，或病情减轻，有的甚至可以逆转。如糖尿病性屈光不正、眼肌麻痹，早期经过控制血糖等治疗后，屈光方面的异常可全部消除，眼肌运动也可完全恢复正常。再如糖尿病性白内障，当早期发现晶状体轻度混浊时，积极给予病因治疗和对症治疗后，晶状体混浊可静止，甚至逆转为透明。像糖尿病性视网膜病变，如果早期发现后，立即对原发病进行治疗，再辅以激光光凝治疗，可中止或减慢视网膜病变的进展，缓解病情，保存视力。反之，糖尿病性眼病如果不能早期发现、早期治疗，或虽早期发现但未能积极治疗，那么患者病情会不断加重，甚至最终将丧失视力。每一个确诊为糖尿病的患者都应该检查眼底，自觉眼前有“蚊子、蜘蛛网”等飘浮物的患者更应该及时到医院散瞳查眼底。经常检查眼底有助于及时了解糖尿病视网膜病变的程度，以便及时指导治疗，并有助于判断治疗效果。

（来源：《糖尿病之友》）

（责任编辑：jbwq）