注意蛋白尿的真假性的区分

时间 : 2016-04-01 09:19:04 来源：寻医问药

[摘要]

随着我们健康意识的提高，我们对身体的健康程度要求也是越来越高，对于健康和亚健康的区别界限也愈见清晰，临床上尿液的检查，大家都很注重蛋白尿的意义，其中蛋白尿有真性和假性之分，其意义也有着天壤之别，那么我们就要注意蛋白尿的真假性的区分。

(一)功能性蛋白尿

是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。

(二)病理性蛋白尿

是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。

(三)体位性蛋白尿

其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立10min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施。

假性蛋白尿见于以下情况：

①尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。这种尿的沉渣中可见到多量红细胞、白细胞和扁平上皮细胞，而无管型，将尿离心沉淀或过滤后，蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性;

②尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易误认为蛋白尿，但加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别;

③尿中混入精液或前列腺液，或下尿道炎症分泌物等，尿蛋白反应可呈阳性。此情况，病人有下尿路或前列腺疾病的表现，尿沉渣可找到精子、较多扁平上皮细胞等，可作区别;

④淋巴尿，含蛋白较少，不一定呈乳糜状;

⑤有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。

大家对于尿液检查出现蛋白质都非常的担心，看了上面的文章之后，希望大家对于尿液出现蛋白不要盲目的慌乱，首先要明确是真性的还是假性的蛋白尿，这样才有利于临床的确诊和治疗，这样也提醒患者在检查尿液之前做好准备防止以假乱真，妨碍了大夫对病情的判断。

（责任编辑：jbwq）