狼疮性肾病的四种类型

时间 : 2016-04-01 09:18:31 来源：寻医问药

[摘要]

狼疮性肾病，患者了解多少？红斑狼疮肾病有四种类型，跟别是Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型和Ⅳ型，其中Ⅱ型包括Ⅱ型a和Ⅱ型b。在治疗的过程中我们一定要仔细区分，根据患者病症的不同诊断出相应的病情，再根据病情治疗。

1、狼疮性肾病症Ⅰ型不必特别医治，随访仔细查看。

2、狼疮性肾病症Ⅱ型Ⅱa型若仅有一点轻度系膜病变可以不需医治;Ⅱb型病变，同时伴蛋白尿超过]g/24h、血清中高滴度的抗—dsDNA以及低C3补体血症者，可予强的松20mg/d，连用6周—3个月，在这以后减量保持。

3、狼疮性肾病症Ⅲ型和Ⅳ型两型的医治方案相同，预后相仿。因为其10年内的终末年肾病发生率高达50%以上，故应施行增强医治。

糖皮质激素：以强的松为主药，常理用量0、8—1mg、kg_1、d_1，医治8周后着手渐渐减量，减量速度不适宜过快，至10_20mg/d时保持医治至少两年。不可缺少时给与甲基强的松龙冲击，0、75g、m2_1、d_1静滴，蝉联三天为一个疗程。甲基强的松龙冲击后继以强的松保持医治，疗效好、副效用小。当显露出来下述事情状况时需调试糖皮质激素用药：难于扼制的慢性糖尿病或高血压，重度骨质疏松，类固醇性精神分裂，重度感染和重症肌病等。

细胞毒药物：纵然无须细胞毒药物，糖皮质激素本身也能医治增生性肾病症，与细胞毒药物联手应用则医治更为充分，但细胞毒药物常需3—4个月能力起效。细胞毒药物可在医治刚着手应用，也可在激素效果不满时加用。研讨表明，加用细胞毒药物能够加强疗效，减损激素用量。可予环磷酰胺(CTX)冲击医治，750mg/M2，参加机体机能盐水中不迅速静滴在1钟头以上，1次/月，连用6个月。若无病情活动则每3个月冲击1次，直到医治后牢稳1-2年可思索问题停药。副效用：除常见的副效用外，还可发生经血杂乱(16%—20%)，生孩子衰歇(19%)，出血性膀胱炎(17%)，膀胱癌(2%)。与中小剂量的糖皮质激素连用可以加强疗效，减缓毒性。在下述事情状况时需调试CTX用药：难治性出血性膀胱炎，严重恶心、吐呕，放疗前，既往有肿瘤病史，骨髓制约所致的血细胞减损(外周血中毁伤造成的血细胞减损不计算在内)。

可以看出，并不是所有的狼疮性肾病都很可怕，Ⅰ型和Ⅱ型狼疮性肾病病情都很微，基本注意调理或者少用药物就可以治愈。Ⅲ型和Ⅳ型是很严重的狼疮性肾病，需要患者格外小心。

（责任编辑：jbwq）