OGTT符合标准也许不是糖尿病

口服葡萄糖耐量试验是诊断DM、糖耐量减退(IGF)的最主要方法。正常人一次食入大量葡萄糖后(国际标准剂量为75g无水葡萄糖)，血糖浓度略有升高，并于2h内恢复正常，这种现象称为耐糖现象。若内分泌失调(如应激与某些内分泌疾病等)或神经系统功能紊乱而引起糖代谢失常时，食入大量葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，2h内不能恢复到正常水平者即称为糖耐量减低或糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验应于空腹情况下施行，禁食不能少于10h，也不应超过16h，但可以饮水。试验时间应于上午7~9时开始进行。试验时被试者要尽量注意休息，严禁剧烈体力活动，并避免精神刺激及其他应激性刺激。空腹(0min)及服糖后30、60、120、180min共5次采血，若病人有低血糖史则应延长试验时间，并于第4及第5h取血测血糖。在试验过程中，若有面色苍白、恶心及晕厥，应停止试验，另可换做口服100g标准面粉做的馒头代替葡萄糖进行试验。

OGTT符合标准也许不是糖尿病，还可能存在下面的这些因素的影响。在诊断的时候我们还需要排除以下疾病或状态的存在：

OGTT符合标准也许不是糖尿病(一)饮食因素试验前三天要摄入足够热量的碳水化合物，一般应大于250g/日，特别是老年病人，否则，之前进食太少会导致实验当天吸收过多，假性血糖升高。

OGTT符合标准也许不是糖尿病(二)体力活动服糖前剧烈体力活动也可使血糖明显升高。

OGTT符合标准也许不是糖尿病(三)精神因素情绪激动可使血糖升高，引起持续性高血糖，因此试验期间应注意避免精神刺激。

OGTT符合标准也许不是糖尿病(四)生理因素受试者的肠吸收功能异常应改为静脉葡萄糖耐量试验。

OGTT符合标准也许不是糖尿病(五)药物口服避孕药、烟酸及某些利尿剂可使糖耐量减低。避孕药应在试验前一周停药，后两者应在试验前3~4天停药。口服降血糖药、水杨酸钠或普萘洛尔(心得安)应于试验前3天停药。使用单胺氧化酶抑制剂者应停药一月以上。影响OGTT结果的其他药物有降脂药、乳化脂肪溶液、饮用大量咖啡等。

OGTT符合标准也许不是糖尿病(六)应激各种生理性应激(过度兴奋、过度体力活动)及各种病理性应激(如发热、感染、大出血、创伤、手术、麻醉、昏迷等)均对OGTT产生明显影响，其共同特点是由于应激激素的增多，糖耐量下降，呈现糖尿病样反应，因此，应激时不能作OGTT试验。

OGTT符合标准也许不是糖尿病(七)疾病影响OGTT变化的病理情况和疾病很多。

1.肝脏疾病肝脏功能减退时，可出现高血糖或低血糖反应，肝病患者的OGTT多有异常。

2.心脏疾病冠心病的发病与胰岛素抵抗有密切关系，而胰岛素抵抗的发生又与血脂谱异常和血尿酸的变化相平行[18]，左室肥厚女性的红细胞Na+/Li+反向转运体(sodium-lithiumcountertransporter)活性增加，伴胰岛素抵抗，患者易发生高血压和DM。

3.肾脏疾患肾脏是葡萄糖和胰岛素代谢的主要组织之一，糖耐量减退与肾脏功能有密切关系。。