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脊髓病变部位的诊断的原理是什么?

时间 : 2016-04-01 09:07:08 来源:求医网

[摘要]

脊髓病变的诊断和神经系统其它部位病变的诊断一样,也包括病变部位、、病变性质以及和其它疾病的鉴别诊断等方面。一、脊髓病变部位...

脊髓病变的诊断和神经系统其它部位病变的诊断一样,也包括病变部位、、病变性质以及和其它疾病的鉴别诊断等方面。

一、脊髓病变部位的诊断

脊髓病变有些是局限性的,有些是弥散性的,有些是选择性地侵犯某些系统的。从纵的方向要考虑病变存在于哪个或哪些水平,病变累及多少脊髓节段。从平面方向要考虑病变侵犯哪些结构,包括灰质的哪些部位及白质的哪些传导束,病变累及脊髓一侧或双侧,哪一侧较重或较轻,双侧是否对称等。确定病变的部位主要根据患者的症状和体征,在判断病变水平上有以下一些要点:

(一)疼痛部位:脊髓病变时常伴有后根刺激症状而出现疼痛,根据疼痛的水平和范围有助于确定病变的部位。疼痛在病变的早期更为多见。此时检查常发现有感觉过敏及压痛或牵张性疼痛。至疾病后期则呈根型或节段型感觉减退或丧失。此种表现亦有助于定位诊断。(二)肌肉萎缩:脊髓前角或前根受损则引起下运动神经元性瘫痪而出现肌肉萎缩,故根据肌肉萎缩的分布情况可判断脊髓病变的节段。(三)反射改变:腱反射的消失能反映相应脊髓节段的病变,腱反射亢进则反映其上锥体束的损害,并伴有病理反射,相应肢体有上运动神经元性瘫痪,根据这些可推断病变的部位。浅反射的消失有时为反映相应脊髓病变的水平,有时为反映其上有锥体束的病变,故浅反射的消失为判断病变部位亦提供重要的依据。(四)运动障碍:如出现四肢瘫痪,颅神经完好,提示病变在颈段脊髓;出现截瘫提示病变在胸段脊髓。(五)感觉障碍水平:脊髓病变常引起相应水平以下的感觉障碍(浅感觉及/或深层感觉)。在脊髓部分性损害,感觉障碍水平常不能确切反映病变的部位,完全横贯性脊髓损害,感觉缺失水平即能提示病变的部位。所以感觉障碍越严重,越能说明病变的水平。(六)排尿障碍:截瘫或四肢瘫的病人主要引起痉挛性膀胱,出现尿频、尿急、尿失禁、膀胱不能排空。圆锥病变则弓i起无张力性膀胱、尿潴留、充盈性尿失禁。(七)交感神经麻痹:脊髓侧角病变则引起相应节段所支配的交感神经麻痹,出现排汗障碍、血管舒缩障碍及营养障碍

(责任编辑:jbwq)

关键词: 脊髓 部位 诊断
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