头痛该如何鉴别诊断

时间 : 2016-04-01 09:07:07 来源：求医网

[摘要]

头痛通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛，是临床上最为常见的临床症状之一。是因头颈部痛觉末...

头痛通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛，是临床上最为常见的临床症状之一。是因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。一般来说，轻微至疲劳、感冒都可能会引起头痛，严重的有可能是偏头痛或脑肿瘤所引起的。

头痛是由于头颅的痛觉纤维受到致痛因素刺激产生动作电位，经痛觉传导通路传递到大脑皮质，进行分析，产生痛觉。临床分类包括偏头痛、群集性头痛、肌紧张性头痛、高血压性头痛、炎症性头痛、牵引性头痛、神经官能症性头痛以及头部神经痛、头部器官病变引起的头痛。其诊断方式如下：

一、偏头痛：

头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

二、小脑肿瘤：

头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足。

三、颅内感染：

头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

四、颅内肿瘤：

慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

五、脑疝：

慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

六、青光眼或脑瘤：

头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

七、脑膜炎：

头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

八、脑肿瘤：

头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤。

九、神经功能性头痛：

头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

十、丛集性头痛：

其多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩，颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红，流泪，鼻塞，流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

十一、鼻窦炎疼痛：

其常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞，流脓涕等，部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物，病变鼻窦部位压痛明显。

温馨提示：在日常生活中，头痛是我们最常见的一种疾病，并且治疗方法各不相同。所以，我们平常一定要注意自己的身体，以免疾病的侵蚀。如有发现，就立即治疗，以免使病情加重，带来不必要的后果。

（责任编辑：jbwq）