精索静脉曲张会导致不育

时间 : 2016-04-01 09:06:53 来源：求医网

[摘要]

如何诊断精索静脉曲张所致的男性不育精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性，而青少...

精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性，而青少年中相对较少。国内相关文献报道，6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占85%～90%，双侧为10%，右侧多见于双侧病变中，单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因，在原发性不育症患者中占35%，继发性不育患者中占50%-80%。

发病原因

左侧精索内静脉行程长，可能受乙状结肠压迫。

左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。

右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左精索静脉部分回流受阻。

人直立姿势影响静脉回流。

精索静脉瓣膜缺如或功能不良。

发病机制

精索静脉曲张与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关，具体机制可能为：

高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。

高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足。

如何诊断精索静脉曲张所致的男性不育

缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，使静脉压增高，诱导生殖细胞凋亡。

肾上腺代谢物逆流。精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运，对睾丸的代谢造成不良影响。

其它，如生殖毒素增加，抗氧化物水平增高等。

临床表现

精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。

诊断

1.问诊：病史、婚育史、手术史。

（责任编辑：jbwq）

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