如何正确治疗阵发性室上心动过速

时间 : 2016-03-29 15:11:51 来源：寻医问药

[摘要]

由于社会压力的不断提升，心脏病的发病率也越来越高，尤其是阵发性室上性心动过的发病率也在不断提升，阵发性室上心动过速患者感觉心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者

由于社会压力的不断提升，心脏病的发病率也越来越高，尤其是阵发性室上性心动过的发病率也在不断提升，阵发性室上心动过速患者感觉心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，亦与原发病的严重程度有关。今天社区教你一下该如何正确治疗室上性心动过速

若发作时心室率过快，使心输出量与脑血流量锐减或心ix动过速猝然终止，窦房结未能及时恢复自律性导致心搏停顿，均可发生晕厥。体检心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则。

因此对阵发性室上心动过速的治疗要分两部分去实施：

第一步：急性发作期

应根据患者基础的心脏状况，既往发作的情况以及对心动过速的耐受程度作出适当处理。

1、如患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。颈动脉窦按摩(患者取仰卧位，先行右侧，每次5-10秒，切莫双侧同时按摩)、Valsalva动作(深吸气后屏气、再用力作呼气动作)、诱导恶心、将面部浸没于冰水内等方法可使心动过速终止，但停止刺激后，有时又恢复原来心率。

2、初次尝试失败，在应用药物后再次施行仍可望成功。如下；

a.腺苷与钙通道阻滞剂的起效迅速，副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。如患者合并心力衰竭、低血压或为宽QRS波心动过速，尚未明确室上性心动过速的诊断时，不应选用钙拮抗剂，宜选用腺苷静注。

b.洋地黄与β受体阻滞剂即静注洋地黄(如毛花苷丙0.4-0.8mg静注，以后每2-4小时0.2-0.4mg,24小时总量在1.6mg以内)可终止发作。目前洋地黄已较少应用，但对伴有心功能不全患者仍作首选。β受体阻滞剂也能有效终止心动过速，但应避免用于心力衰竭、支气管哮喘患者。并以选用短效β受体阻滞剂如艾司洛尔50-200ug/(kg??min)较为合适。

c.普罗帕酮1-2mg/kg静脉注射。

d.合并低血压者可应用升压药物(如苯福林、甲氧胺或间羟胺)，通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速。但老年患者、高血压、急性心肌梗死等禁忌。

e.食管心房调搏术常能有效中止发作。

f.当患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现，应立即电复律。急性发作以上治疗无效亦应施行电复律。但应注意，已应用洋地黄者不应接受电复律治疗。

第二步：预防复发

是否需要给予患者长期药物预防，取决于发作频繁程度以及发作的严重性。

药物的选择可依据临床经验或心内电生理试验结果。洋地黄、长效钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂可供首先选用。洋地黄制剂(地高辛每日0.125-0.25mg)，长效钙通道阻滞剂(缓释维拉帕米240mg/d，长效地尔硫卓60-120mg，每日2次)，长效β受体阻滞剂，单独或联合应用。

普罗帕酮(100-200mg,每日3次)。导管消融技术已十分成熟，具有安全、迅速、有效且能根治心动过速的优点，应优先考虑应用。

大家读完小编为大家精心准备的文章是不是对室上性心动过速的治疗有了一个全新的认识，小编衷心希望每一位读者都有一个健康的身体。

（责任编辑：jbwq）