肥厚性心肌病的并发症和治疗

时间 : 2016-03-29 15:11:51 来源：寻医问药

[摘要]

肥厚型心肌病是心肌病的一种，肥厚性心肌病有很多并发症，它的并发症有感染性心内膜炎，心力衰竭，动脉栓塞等，肥厚化瘀汤对肥厚性心肌病治疗很有帮助。

1.心律不齐：室性心动过速，心室颤动，可引起猝死，需要装ICD。心房颤动与心力衰竭关系大，与猝死关系不大，每年增加脑中风风险1%。有心房颤动，应积极治疗，包括抗凝、药物、MAZE手术、射频消融。单纯早搏，无论房性、室性，无大的临床意义，观察，不急于处理。

2.心力衰竭：早期以舒张功能不全为主，β受体阻滞剂可解除左室流出道梗阻。疾病晚期，心脏扩张，室壁变薄，心力衰竭难以纠正，需要心脏移植。

3.猝死：大多数肥厚型心肌病患者年死亡率1%，与正常人接近。一小部分肥厚性心肌病患者，年猝死率达5%，主要死因为心律不齐。但无绝对可靠的猝死预测指标。年轻患者常常死于猝死(多为心律失常所致)，老年患者多死于脑中风，与心房颤动、心力衰竭、血栓栓塞有关，中年患者多死于严重心力衰竭。对每个患者进行危险分层，对治疗及预后指导十分有意义。

肥厚化瘀汤对肥厚性心肌病患者的药物治疗，应系统、规范，更应根据患者的具体病情合理、科学用药。要为每位患者制定个体化治疗方案，并随病情及时调整用药的靶剂量，力求在最快、最短的时间就症患者的不良症状。可减轻心室内梗阻，缓解症状，常有一定疗效。

需要提醒的是，临床药物治疗中，对肥厚性心肌病患者要慎用降低心脏前、后负荷的药，以免加重心室内梗阻。洋地黄加强心肌收缩力，也可加重左室流出道梗阻，进一步降低心排血量，故亦慎用。对合并心绞痛的患者，因硝酸甘油可使左心室流出道梗阻加重，故禁用。

希望以上介绍对您有帮助。

（责任编辑：jbwq）