预防肝硬化引发肝昏迷

时间 : 2016-03-29 15:10:51 来源：寻医问药

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[摘要]

肝脏是人体重要的解毒器官。人体新陈代谢产生的各种有害物质必须经过肝脏的解读处理，生命才能得以维持。严重的肝硬化能够引起患者的代谢紊乱，使肝脏的解读功能严重受损，致使中枢神经系统中毒发生昏迷，形成肝昏迷。

造成肝昏迷的主要诱发因素主要有以下几种：

1.肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。

2.各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。

3.以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。

4.严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。

5.有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。

对肝昏迷的预防应做到以下几点：

1.应注意出血倾向，防止凝血因子的衰减。

2.避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。

3.慎重放腹水，只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。一般1次放腹水量不宜超过1～2升，以稍能缓解压迫症状为度。严防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死，促发肝昏迷。可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血。

4.禁用麻醉安眠药。于肝昏迷前期烦躁时，可予非那根，必要时可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌肠。

5.注意预防、清除和抑制微生物内毒素和肠道含氨物质的产生和吸收。

6.禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物。

7.有昏迷前期症状时，宜早期应用降低血氨和清除、取代假性神经介质的药物。

8.积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

9.供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。

10.特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生。

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