肝硬化晚期并发症

时间 : 2016-03-29 15:10:49 来源：寻医问药

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[摘要]

肝硬化上消化道出血，大多数是由于食管-胃底静脉曲张破裂，但还应考虑其他因素如并发消化性溃疡、门脉高压性、急性出血糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂综合征等。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种原因引发，也可以由多种原因引起肝脏损害，从而导致肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性的方向发生病变。对人类的危害较大，肝硬化患者往往因并发症而导致死亡。本文介绍的是肝硬化晚期的并发症。

晚期肝硬化可能出现的并发症有：

(1)肝性脑病：肝性脑病是最常见的死亡原因。

(2)上消化道大量出血：肝硬化上消化道出血，大多数是由于食管-胃底静脉曲张破裂，但还应考虑其他因素如并发消化性溃疡、门脉高压性、急性出血糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂综合征等。出血后原来肿大的脾脏可缩小，甚至不能触及。

(3)感染：肝硬化患者由于脾功能亢进，机体免疫功能减退而抵抗力降低，以及门体静脉间侧支循环的建立，增加了病原微生物进入人体的机会，故易并发各种感染如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等。

(4)原发性：原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性。①在积极治疗下，病情仍迅速发展与恶化。②进行性肝肿大。③无其他原因可解释的肝区痛。④血性腹水的出现。⑤无其他原因可解释的发热。⑥甲胎蛋白持续性或进行增高。⑦B型超声或放射性核素肝扫描检查发现占位变。

(5)肝肾综合征：肝硬化并发顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠。肾脏无器质性病变故亦称功能性肾功能衰竭。

(6)门静脉血栓形成：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成。血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。此外，脾脏常迅速增大，腹水加速形成，并常诱发肝性脑病。

肝硬化晚期一定要积极配合治疗，愈后效果取决于病人的营养状况、有无腹水、有无肝性脑病、血清胆红素和白蛋白水平以及凝血酶原时间。另外还与病因、年龄和性别有关。如再出现肝肾综合征、肝性脑病、并发食管静脉大出血、严重感染等则病情危重，预后极差。

（责任编辑：jbwq）