肝硬化腹水的治疗及营养补充

时间 : 2016-03-29 15:10:47 来源：寻医问药

[摘要]

肝硬化腹水治疗上应采用综合性措施，包括以限钠、利尿为主的一线治疗，以及对利尿效果反应不良者辅以白蛋白输注或/与酌放腹水的二线治疗，对于难治性腹水可行腹水回输、腹腔静脉分流、TIPS及肝移植等手段的三线治疗。

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要表现，肝硬化腹水的治疗也是比较复杂的。在治疗期间患者的身体会比较虚弱，患者除了积极配合治疗以外还应适当做一些营养的补充。下面，我们就一起来了解一下肝硬化腹水的治疗以及患者该如何补充营养吧！

1.一般治疗：一般治疗是治疗肝硬化腹水的基础，包括去除诱因，卧床休息，限盐，加强营养，进食高蛋白以及高纤维素富于维生素、软而易于消化饮食。肝硬化腹水早期即有钠、水潴留，此些患者对钠水多不耐受，摄入1g钠盐可潴水200ml，因此限制钠盐有利于消除腹水，一般将钠盐摄入量控制在每日2g左右；另外，还应尽可能控制液体入量，一般腹水患者每日摄入量不应超过1000ml。

2.补充白蛋白：当血清白蛋白低于25～30g/L，血浆胶体渗透压下降，易导致腹水的发生。因此，在治疗上应通过静脉途径补充，方法为每次输注人体白蛋白10～20g，每周2～4次，严重者可以每日一次。补充白蛋白，提高胶体渗透压，可有效改善对利尿剂的反应性，预防腹水的复发。

3.利尿药物：腹水量少时可以不必排放腹水，首先给予利尿药物以达到清除腹水的目的。

4.排放腹水与腹水回输当腹水量大，影响心、肺、肾功能时，可直接排放腹水减轻腹腔压力，改善肾脏功能，一般一次腹水排放量以2000～3000ml为宜，较大量排放腹水，如一次排放4000～6000ml时，需同时输给较大剂量的人体白蛋白（40g左右）。排放后，腹部应用腹带加压包扎。腹水回输系一安全、有效的排除腹水措施，凡腹水量较大者，可配合应用2～4次，可迅速缓解症状、利尿，有助于腹水的消除。

肝硬化腹水患者的护理也是很重要的，肝硬化患者以及患者家属一定要特别注意，以免引起一些感染，加重患者的病情！

（责任编辑：jbwq）