痛风诊断的主要依据是什么

时间 : 2016-03-28 17:32:02 来源：寻医问药

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[摘要]

痛风诊断的主要依据是什么?其实实验室检查对于痛风诊断具有重要意义特别是尿酸盐的发现是确诊的依据。

痛风诊断的主要依据表现：

一、血尿常规和血沉

1.血常规和血沉检查急性发作期外周血白细胞计数升高通常为(10～20)×109/L很少超过20×109/L中性白细胞相应升高肾功能下降者可有轻中度贫血血沉增快通常小于60mm/h。

2.尿常规检查病程早期一般无改变累及肾脏者可有蛋白尿血尿脓尿偶见管型尿;并发肾结石者可见明显血尿亦可见酸性尿石排出。

二、血尿酸测定

急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高一般认为采用尿酸酶法测定男性416μmol/L(7mg/dl)女性>357μmol/L(6mg/dl)具有诊断价值若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素则血清尿酸含量可以不高缓解期间可以正常有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平有三种解释：①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态分泌较多肾上腺皮质激素促进血清尿酸排泄而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。

三、尿尿酸含量测定

在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h故尿尿酸排泄正常不能排除痛风而尿尿酸大于750mg/24h提示尿酸产生过多尤其是非肾源性继发性痛风血尿酸升高尿尿酸亦同时明显升高。

（责任编辑：jbwq）