化脓性脑膜炎临床表现

时间 : 2016-03-28 11:18:52 来源：寻医问药

[摘要]

1．大肠杆菌脑膜炎：多见于出生3个月以内的婴儿，特别是新生儿和早产儿易患。病菌主要来自母亲产道和婴儿肠道、脐部，患腹饵者更易发病，预后较差，病死率高。2．流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于3个月-3岁小儿，秋季多发。多数起病急，突然高

1．大肠杆菌脑膜炎：多见于出生3个月以内的婴儿，特别是新生儿和早产儿易患。病菌主要来自母亲产道和婴儿肠道、脐部，患腹饵者更易发病，预后较差，病死率高。2．流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于3个月-3岁小儿，秋季多发。多数起病急，突然高热，呕吐，惊厥。部分起病较缓，先有明显的呼吸道感染史，数日或1-2周后才出现脑膜炎症，偶可伴见皮疹。3．肺炎双球菌脑膜炎发病事较高：仅次于流脑，多见于1岁以下婴儿，常于冬春季节继发于呼吸道炎症、败血症或颅脑外伤等，早期颈项强直不明显，病程可迁延或反复发作。可并发硬膜下积液或积脓、脑脓肿、脑积水等，一般病情较重。4．葡萄球菌脑炎：主要由金黄色葡萄球菌引起，各年龄段均可发病，多发生于夏季。常有脐炎、脓疱疮、蜂窝组织炎等前驱感染史，可同时伴有肺炎、肺脓肿、肝脓肿、骨髓炎等化脓性病灶。病程中可出现荨麻疹、猩红热样皮疹和脓疱等皮损。不同年龄段患儿临床表现各有特点：1．新生儿及3个月以下婴儿临床表现极不典型。体温可高可低，甚至体温不升，常有拒食、吐乳、嗜睡、惊惕、尖叫、惊厥、面色青灰、前囟饱满或隆起等，脑膜刺激征出现较晚。2．3个月2岁的小儿有发热、呕吐、烦躁、易激惹、惊厥、精神萎靡，嗜睡或昏迷。颈项强直，前囟膨隆，出现脑膜刺激征。3.2岁以上小儿症状及体征渐趋典型，除头痛外，尚有背痛，关节肌肉疼痛等主诉，脑膜刺激征明显。[诊断]1．起病前有化脓性感染史。2．起病急，有发热、呕吐，中枢神经系统功能紊乱，脑膜刺激征阳性，颅压升高等，重者可发生脑疝，甚至呼吸衰竭，或可引起休克。3．实验室检查(1)白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。(2)脑脊液压力增高，外观混浊或为脓样。细胞数明显增多，中性粒细胞占绝大多数，糖定量减低，蛋白显著增加。脑脊液涂片可检得病原菌。

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