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慢性肾衰竭患者如何注意水的代谢?

时间 : 2016-03-28 11:12:51 来源:寻医问药

[摘要]

慢性肾衰竭患者如何注意水的代谢? 慢性肾衰患者发生水代谢紊乱会表现为失水或水过多,其中水过多又分为急性水过多、慢性水过多和水中毒。

慢性肾衰竭患者如何注意水的代谢?慢性肾衰患者发生水代谢紊乱会表现为失水或水过多,其中水过多又分为急性水过多、慢性水过多和水中毒。

(1)失水:轻度可有口渴;中度可有口腔粘膜干燥,乏力、少尿、尿比重增大;重度可有嗜睡、躁动、昏迷等神经精神系统症状

(2)慢性水过多和水中毒:发展较慢,早期可有乏力、头痛、食欲减退、恶心、肌肉痉挛、皮下组织肿胀、水肿。进一步发展则有焦虑不安、惊厥、昏迷、腱反射减弱甚至消失。当出现明显神经精神症状时称为水中毒。

(3)急性水过多和水中毒:主要因脑水肿引起神经精神症状为主。如头痛、视力模糊、共济失调、定向力障碍、肌肉抽搐、昏迷,甚至因颅内压升高,出现呕吐、呼吸抑制,后期常因脑疝、呼吸心跳骤停而死亡。

既然如此,那么,慢性肾衰竭患者如何注意水的代谢呢?对水代谢失常的患者,每天应记录体重、水的出入量,维持水的平衡。

(1)失水:轻度失水可通过口服补液纠正,若有发热、呕吐、腹泻时,必须补足水分,维持细胞外液容量,重度失水时必须立即补液扩容。摄入水量应为前一天的尿量,外加400~500mL/d,合并有呕吐、腹泻时再加上损失量。补液时应注意心脏功能。

(2)水过多时,应严格控制水的摄入量,水肿严重可用速尿静脉注射以利尿,若肾功能损害较重则慎用此法。患者若出现惊厥、意识障碍、昏迷等神经精神症状,应采取紧急措施,最好立即腹透或血透以清除体内多余水分,挽救生命。

(责任编辑:jbwq)

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