如何拦截糖尿病肾病？

随着生活水平的不断提高，糖尿病患者的数量正以惊人的速度增长，中国目前约有糖尿病人4000万，另外还有4000-5000万糖耐量低减(糖尿病的后备军)的人，两者加起来近1亿人。糖尿病的并发症也逐渐成为威胁患者健康的主要病症，其中肾脏是糖尿病最易侵害的靶器官之一。

据统计约三分之一糖尿病患者可能出现肾脏并发症。然而，许多患者朋友并没有认识到糖尿病肾病的严重危害性。长期血糖控制不佳会引起对肾脏的损害，患者最终会出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症，而死于肾功能衰竭。有报道：1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭，而2型糖尿病也有5%-10%死于肾功能衰竭。

糖尿病肾病在临床上的主要表现有：浮肿、蛋白尿、高血压和肾功能衰竭。具体来说，糖尿病肾病可以简单分为5期：第一期：初期，肾脏体积增大，无明显症状，尿蛋白阴性;第二期：肾小球损伤期，运动时可出现微量蛋白尿，休息可恢复;第三期，早期糖尿彬肾病期，出现微量白蛋白尿;第四期，临床糖尿病肾病期，尿蛋白逐渐增多，可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐下降;第五期，尿毒症期。

尿中白蛋白排泄增加而没有大量白蛋白尿的阶段称为“微量白蛋白尿”，它代表早期肾病的亚临床期，它的出现不但提示发生临床肾病的危险性进一步增高，同样也提示发生大血管病变的危险性增高。在这个阶段通过严格控制血糖和血压进行干预治疗，对防止或延缓糖尿病肾病的发展非常重要。

尽管糖尿病肾病是一种非常严重的并发症，可能威胁到患者的生命，但并非不治之症。如果我们的糖尿病患者能够对该疾病有一定的认识，做到积极预防、及时发现疾病，一旦被确诊患有糖尿病肾病能树立信心，进行合理的自我保健及调养，对提高治疗效果，减少并发症，改善生活质量和延长寿命将会有很大的帮助。

首先应该从以下几个方面预防糖尿病肾病：

1、积极控制高血糖是预防糖尿病肾病的前提。定期检测血糖变化，使血糖控制在达标范围。

2、控制高血压。高血压会使糖尿病肾病进一步恶化，应该使血压控制在小于120/80mmHg。

3、控制高血脂。

4、预防和治疗尿路感染。出现尿频、尿急、尿痛时及时到医院就诊治疗。

5、尽量避免食用对肾脏有毒害作用的药物，如庆大霉素、链霉素等。

6、定期体检，查尿24小时微量白蛋白，发现早期肾病及早治疗。

如果确诊了糖尿病肾病，患者在饮食方面应注意下面几点：

1、严格限制蛋白质摄入量，大量蛋白的摄入会加重肾脏的负担，出现显性蛋白尿者推荐蛋白入量0.8g/kg/d;肾小球滤过率开始下降者，推荐蛋白入量0.6g/kg/d，尽量少吃植物蛋白，如豆奶等。

2、限制含磷高的食物的摄入，如酵母、内脏、豆类、坚果、蛋黄、奶类、巧克力等。

3、脂肪的摄入最好选用植物油，避免食用含胆固醇和高饱和脂肪酸的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、猪油、牛油等。

4、适当限制钠盐，尤其是有水肿和高血压的患者更应该严格限制钠盐的摄入(每日2-3g)。