红斑狼疮肾病为何并发高血压

时间 : 2016-03-28 11:11:58 来源：寻医问药

[摘要]

红斑狼疮肾病为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，由于体内存在的毒素不同，可分为盘状红斑狼疮肾病(DLE)，系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。

有些疾病如果不处理好，还会引起一些并发症，例如红斑狼疮肾病为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，由于体内存在的毒素不同，可分为盘状红斑狼疮肾病(DLE)，系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮肾病在毒素的作用下，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。盘状红斑狼疮的毒素损害，以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮的毒素损害，常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%～85%有皮肤表现。

系统性红斑狼疮的病人有一半以上的人伴有高血压，高血压的形成是由于狼疮肾病和用药治疗所引起的。系统性红斑狼疮肾病可引起高血压，高血压又能加重红斑狼疮的肾脏病变，二者形成了恶性循环，因此，临床上治疗红斑狼疮性肾炎并发的高血压时，积极控制高血压，就成了稳定红斑狼疮肾炎病情的关键。更严重的是一些的降压药又是红斑狼疮的诱发药物，不当的使用反而会加重病情，这无疑给红斑狼疮肾炎合并高血压的病人治疗增加了难度。

因此，正确地使用降压药，控制稳定病情，减少皮质激素的用量，对红斑狼疮性肾炎合并高血压的预后起着至关重要的作用。红斑狼疮病人的高血压与以下三方面有关:患者本身有原发性高血压、肾损害后出现继发性高血压和与激素应用有关。无论患者是以上三种高血压中的哪一种，使用降压药都必须慎重，多数的降压药都会不同程度地造成红斑狼疮的不稳定乃至加重，如倍他乐克，肼苯哒嗪、开博通等。

如果使用这些药物降压时，应考虑加大激素的使用量，否则会出现狼疮病情加重，不得不重复进行增减激素过程，增加治疗难度。需要指出的是，一些会诱发红斑狼疮的药物，并非完全不可用。在应用激素的情况下，有可能减少一些药物的不良反应。所以对于一些特别需要的药物，在应用激素的前提下，可以在严密的观察下适当应用。

红斑狼疮肾病为何并发高血压？系统性红斑狼疮近亲发病率高达5%一12%，同卵孪生发病率高达69%，狼疮患者亲属中其它自身免疫病如类风湿、皮肌炎、硬皮病、干燥症及牛皮癣等发病率也高，黑人和亚洲后裔发病率高于白种人，这些均提示狼疮受遗传因素影响。而女性多发，患者睾丸酮水平偏低，则说明内分泌因素，尤其是雌激素在狼疮患者体内的水平与狼疮性肾炎的发病有关。因此，对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者，包括亲属中有自身免疫病者，都应当高度警惕，一旦患病就应想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，则应积极治疗，防止发生狼疮性肾炎以致造成肾损害。

（责任编辑：jbwq）