糖尿病人的早期防治

时间 : 2016-03-24 14:34:26 来源：寻医问药

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[摘要]

糖尿病患者最怕的是并发症的发生所以糖尿病人的早期防治显得尤其的重要。

糖尿病肾病是糖尿病最为严重的微血管并发症之一。由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍，是糖尿病患者主要死亡原因之一。对于糖尿病患者来说最可怕的是并发症的发生，早期的防治是很重要的，下面是糖尿病人的早期防治的方法。

糖尿病人的早期防治一、控制饮食

1限制蛋白摄入。对于尿素氮未升高者，蛋白质每天摄入量为每公斤体重0.8克。对于尿素氮升高者，蛋白质摄入量为每天每公斤体重0.6克。最好为动物蛋白质，如瘦猪肉、牛肉、鱼、鸡蛋。

2食盐摄入量少于5-6克/日，伴有肾功能不全者降至2克/日。

3不食腌制品。

4食油以植物油为好。

糖尿病人的早期防治二、严格控制血糖

1优降糖因为作用强大，不宜使用。

2有肾功能减退者不宜使用双胍类降糖药，如二甲双胍、降糖灵等，以免产生乳酸性酸中毒。

3对于有肾病者最好使用格列喹酮(糖适平)，因其95%经胆排泄。

4拜糖平是一种α-糖苷酶抑制剂，延缓葡萄糖在肠道中的吸收，可以降低餐后高血糖。因其在肠道中吸收仅有1%-2%，故对肾功能影响不大。

5如肾功能损害明显，不宜使用口服降糖药，则应及早改用胰岛素治疗。

糖尿病人的早期防治三、胰岛素的应用

有报道称在糖尿病早期，如经胰岛素强化治疗，糖尿病肾病早期可完全恢复。对于饮食控制和(或)口服降糖药不能很好控制血糖者，应及早用胰岛素治疗。但对于终末期肾病患者要注意，因进食不足及胰岛素灭活减退，很容易发生低血糖。又因为肾糖阈升高，即使血糖升高，但尿糖经常阴性，故此时应当经常查血糖，以便调整胰岛素剂量。此期血糖不必严格控制，因为大多数已有心、脑血管并发症，低血糖会促使它们的发生。

糖尿病人的早期防治四、严格控制血压

通常血压最好控制在130/80mmHg以下。降压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、洛汀新等，或钙离子拮抗剂，如心痛定等。

糖尿病人的早期防治五、避免肾损害的因素

尽量减少各种造影剂的使用。病人因各种原因脱水时应尽早补充，少用或禁用对肾脏有损害的抗生素，如磺胺类、庆大霉素、链霉素等。

糖尿病人的早期防治六、中医中药治疗

祖国医学对肾脏病治疗有丰富的经验，采用辨证施治，对糖尿病肾病治疗可起到积极作用。但进入尿毒症期，也要慎用。

糖尿病人的早期防治七、透析治疗

进入终末期肾病的患者有很多症状，如尿素氮升高所致的恶心、呕吐，明显的酸中毒，高血钾、心衰等，用药物是无法消除的，必须进行透析治疗，以提高生活质量。透析分为血液透析和腹膜透析，各有其优点。血液透析的优点是透析效果好，不易感染，清除体内水分方便，无蛋白丢失。其缺点为糖尿病使动脉硬化，动-静脉造瘘难以成功;透析费用高;透析中因低血压、血渗透下降过快可导致透析失衡症;应用肝素易导致视网膜出血、视力下降。腹膜透析的优点为透析方便，可在家中自行透析;透析费用低。其缺点为因糖尿病使腹膜血管硬化，透析面积小，导致透析效果减退;每日随腹膜透析丢失蛋白约10克;容易发生腹腔感染及腹透管堵塞。可根据病人情况选择其中一种透析方法。

（责任编辑：jbwq）