直肠癌的早期手术治疗

时间 : 2016-03-24 13:26:37 来源：寻医问药

[摘要]

直肠癌(rectal cancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分(占65%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1，直肠癌是一种生活方式Ｄ壳埃言诎┲⑴判邪裰性揪拥诙涣耍砸澈

直肠癌(rectalcancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分(占65%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。目录

早期直肠癌是指侵犯黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移的肿瘤。占所有直肠癌病例的15%左右，早期直肠癌外科治疗可以取得良好的效果。早期直肠癌的术式选择取决于肿瘤浸润深度和有无淋巴结转移。为确保彻底切除肿瘤，同时避免过大的手术切除范围，尽量保存脏器功能，这就要求临床医生对直肠癌的生物学行为和浸润、进展范围有一个比较准确的了解。外科医生的经验固然重要，但有时受主观因素影响而出现偏差，常需要借助仪器设备进行准确的术前分期评估。目前有以下方法可供选择。

直肠癌的早期手术治疗

局部切除(LE)：传统局部切除(LE)在直肠癌手术仅仅局限于姑息治疗和对于高危病人的治疗。目前随着术前分期方法的不断完善，LE手术有不断扩大的趋势，其中包括对于某些选择性的T1-2期肿瘤的治愈性治疗。因此严格选择病例是手术成功的保证，这项技术包括息肉切除，手术方式有经肛门切除、经肛门内镜显微切除和经骶后入路的手术切除。

直肠癌根治手术：全直肠系膜切除术(TME)也称直肠周围系膜全切除术，是1982年英国学者Heald等首先提出，近年来广泛开展应用，经过应用TME对直肠中下段癌的治疗可以有效地降低局部复发率至3%～7%[15、17]。目前成为一种标准的直肠癌根治术被越来越多的临床医生所接受。TME主要适用于无远处转移的直肠中下段的T1-3期直肠癌，并且癌肿未侵出筋膜脏层。

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