如何采用手术治疗直肠癌

时间 : 2016-03-24 13:26:37 来源：寻医问药

[摘要]

直肠癌手术治疗有两种，即根治性手术和姑息性手术，针对不同的病情选择不同手术方式，根治性手术适用于癌肿局限并未广泛扩散的病人，姑息性手术适用于癌肿广泛扩散而无法根治者。

直肠癌手术治疗分根治性和姑息性两种.根治性手术是指无肝、腹膜及其腹腔外脏器转移,手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织,手术有保留肛括约肌的可能.姑息性手术针对于癌肿远处广泛扩散,为减少病人痛苦而采取的近距离切除癌肿组织,远处缝闭并造瘘的治疗方法.

1.根治性手术又分下列三种手术方式

(1)经腹会阴联合切除(miles手术)：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜,直肠,肛管,肛提肌,坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤,血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结.腹部作永久性结肠造口(人工肛门),会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞.此手术切除彻底,治愈率高

(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术,也称直肠癌前侧切除术(dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端.此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想.若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用.

(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌.如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好.现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用.

2.姑息性手术如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(hartmann手术).如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者.

直肠癌手术后很多患者会出现并发症,目前较好的解决方式是配合中药的治疗,中药如服用人参皂苷Rh2(护命素)可以加快手术后身体恢复,有抗炎镇痛的效果.人参皂苷Rh2能直接抑制肿瘤细胞的增殖,诱导凋亡与分化,控制病情的恶化.

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