药物治疗对付边缘人格障碍

时间 : 2016-03-23 13:08:34 来源：寻医问药

[摘要]

简而言之，人格障碍是就是一个人不正常的行为、思维和情绪模式。这种模式可能与遗传、环境有密切的关系，二者相互作用，逐渐形成了人格障碍。“边缘”二字似乎是对在两极各种边缘变换的概括，不稳定正是BDP的一大特征。患者的心境极不稳定，频繁的无原因的产生严重抑郁

简而言之，人格障碍是就是一个人不正常的行为、思维和情绪模式。这种模式可能与遗传、环境有密切的关系，二者相互作用，逐渐形成了人格障碍。“边缘”二字似乎是对在两极各种边缘变换的概括，不稳定正是BDP的一大特征。患者的心境极不稳定，频繁的无原因的产生严重抑郁、焦虑或者发怒。同时患者的自我概念也极不稳定，有时自我怀疑，有时又极度自负。而人际关系也表现出极不稳定的特征，患者常常会毫无原因的对某些人从极度崇拜到鄙视。那么，如何用药物治疗对付边缘人格障碍呢?

药物治疗的研究仍然存在着同样的问题：缺乏有质量的RCT研究。主要是传统的“临床研究”。有三项研究发现奥兰杂平(olanzapine)对边缘人格的冲动性有效果。Coccaro(1997)和Thomas(2002)的研究显示，5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)如氟西汀、舍曲林控制情绪障碍和冲动行为有效，如迅速变幻的情绪、愤怒、冲动性攻击和自伤。用量与治疗抑郁障碍的剂量相当。

但是过高剂量的SSRI相反会增加患者的自伤行为。单胺氧化酶抑制剂(MAOI)也用来控制情绪症状、敌意和由情绪不稳引起的冲动行为。目前已经较少有临床医师使用三环类抗抑郁药治疗边缘人格障碍者，Cowdry(1988)的研究发现此类药物似乎使患者的自杀和行为失控增加，但是实际上这是三环类药物究竟有无效果是缺乏足够的证据的。同样，临床上广泛使用的心境稳定剂，其疗效也是缺乏循证的。只有一项RCT来验证碳酸锂对边缘人格障碍的疗效，结果是无效。Stein(1995)和Hollander(2001)的研究证明丙戊酸钠、卡马西平等情绪稳定剂和抗癫痫药能有效地控制冲动性行为，可能也有调节情绪的作用。最近有一项RCT研究证明拉莫三嗪对控制冲动行为有效。

以上文章讲述了关于药物治疗对付边缘人格障碍的内容，综上所述，虽然目前对边缘人格障碍的病因、病理、诊断的研究非常多，但是治疗学方面的研究仍然非常少，高质量的RCT研究更是罕见。这和针对抑郁障碍的治疗学研究有不少RCT和高质量的荟萃分析证明其治疗手段的科学性形成了鲜明的对比。同时也从一个侧面反映出在精神科的临床工作中，许多诊疗手段还停留在经验医学的时代。BPD多是在青年发病，因此，希望广大的青年朋友及家属都要对此病多加留心。

（责任编辑：jbwq）

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