胃溃疡治疗方案有哪些

时间 : 2016-03-22 14:16:48 来源：寻医问药

[摘要]

胃溃疡治疗方案是值得关注的，积极把握胃溃疡治疗方案有助于大家开展积极针对性的治疗，那么胃溃疡治疗方案有哪几方面呢?如下几方面就是专家给出的具体分析，我们详细把握一番，看看那种胃溃疡治疗方案更适合你。胃溃疡治疗方案：①胃大部切除术：按其重建方式

胃溃疡治疗方案是值得关注的，积极把握胃溃疡治疗方案有助于大家开展积极针对性的治疗，那么胃溃疡治疗方案有哪几方面呢?如下几方面就是专家给出的具体分析，我们详细把握一番，看看那种胃溃疡治疗方案更适合你。

胃溃疡治疗方案：

①胃大部切除术：按其重建方式的不同又分为毕(billroth)式、毕式和roux-en-y胃空肠吻合。

a.毕式：即胃大部切除后胃十二指肠吻合，本术式理论上具有以下优点：a.切除了溃疡及其周围胃炎区域;b.切除了胃窦部，此为胃溃疡的好发部位和胃泌素产生的部位;c.比较符合生理，操作较毕式相对简单，术后并发症少。缺点是可能存在胃切除范围不够，吻合口腔的狭窄。临床上对于型胃溃疡如无幽门梗阻和排除了癌变者，以毕式首选。

b.毕式：即胃大部切除后行胃空肠吻合术，十二指肠残端缝合或旷置。毕式胃大部切除术能够切除足够大的范围而不致吻合口张力过大。吻合口的大小可根据情况选择，但手术操作比较复杂，术后并发症多。临床上对于型、型胃溃疡、高位胃溃疡、巨大胃溃疡、型溃疡合并幽门梗阻、十二指肠变形者应以毕式首选。

c.roux-en-y胃空肠吻合术：即胃大部切除后残胃与空肠的y形吻合，此术式对于防止反流和小胃综合征有较好的效果，实际它应属于毕式的范畴，但有人认为胃空肠吻合口溃疡较传统的毕式、毕式高。

②各型迷走神经切断术：对于迷走神经切断术在胃溃疡外科治疗中的应用存在争议。国内一些学者认为对于胃溃疡的治疗，不宜作任何形式的迷走神经切断术，但近来国外很多文献中对此类手术得到了很乐观的结果。迷走神经切断术治疗消化性溃疡的理论基础是减少了因迷走神经兴奋而引起的胃酸胃液的分泌。如果切断迷走神经，胃液分泌可降至75%。目前国内外应用得较多的术式是：a.高选性迷走神经切断术(hsv)或称壁细胞迷走神经切断术(pgv)。b.迷走神经干切断加胃窦切除术(tv+a)。c.选择性迷走神经切断术。此外高选性迷走神经切断术又有很多改良手术，如扩大壁细胞迷走神经切断术、taylor手术、保留交感神经的高选迷走神经切断术等。以上手术均有更低的术后复发率或手术操作更简便的特点。

③各种腹腔镜手术：目前在消化性溃疡中的应用主要有：a.腹腔镜下胃大部切除术;b.腹腔镜下高选性迷走神经切断术(主要是taylor手术);c.腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术3类。腹腔镜手术较传统手术具有创伤小、更安全、术后恢复快等优点，是将来普外科发展的一个十分有前途的方向和趋势。第二军医大学长海医院沈炎明、仇明等报道腹腔镜下行胃次全手术14例，手术平均时间3.5h，平均出血量200ml，术后48h恢复饮食下床活动，术后平均住院日7.5天。至于腔镜下高选性迷走神经切断术和溃疡穿孔修补术国内都多有报道。

有关胃溃疡治疗方案问题，要求大家给与关注和重视，因为胃溃疡治疗方案包括很多，而且由于患者具体情况不同，不同的胃溃疡治疗方案治疗侧重点不同，希望大家能够正确的把握这个问题，以帮助大家找到更为适合自己的治疗方案，降低疾病的危害发生。

（责任编辑：jbwq）