高血压性脑出血的病因有哪些?

血管壁的病理变化:高血压使脑小动脉管壁发生玻璃样变或纤维样变性,甚至发生局限在管壁的微小出血、缺血或坏死,内弹性纤维层受到破坏形成微小囊状动脉瘤或夹层动脉瘤。这种动脉瘤多见于50岁以上的病人,主要分布于基底神经节、桥脑、大脑白质和小脑的动脉穿支上。在血压骤升时,微动脉瘤破裂引起脑出血。

高血压性脑出血的病因有哪些?高血压是动脉管壁发生病理变化的最主要的原因,在血压骤升时,上述薄弱的管壁处就容易破裂出血。当然血压是脉冲性传导的,出血发生后的管壁破裂口处会形成血栓,管壁也因血肿压迫而变得狭窄,血流阻力增大,出血多自行停止。

脑血管解剖特点:脑小动脉的管壁较薄,中膜肌纤维较少,无弹力纤维层,外膜在结构上也远较其他器官的动脉薄弱。另外,脑底穿通支如豆纹动脉和丘脑穿通支等,为起源于主干血管的终末支,多与主干呈90°角,这样的解剖特点使这些血管所承受的管腔压力较脑内其他处相同管径的血管大得多,使其成为高血压性脑出血的好发部位。

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