系统性红斑狼疮的治疗常用药物

（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、消炎痛、芬必得等。常用于治疗轻症的SLE，副作用较多，有些副作用易与SLE表现相混淆，但有的损害是可逆的。（2）抗疟药氯喹、羟氯喹等。广泛用于控制全身症状、皮疹、肌肉、关节等表现。一般耐受性良好，主要副作用是眼毒性；治疗前及治疗后每三个月，应检查一次眼底。（3）糖皮质激素是治疗SLE的最主要的药物，副作用多。以泼尼松最为常用。其使用剂量为＜30mg/d以下为小剂量，30～50mg/d为中剂量，＞50mg/d为大剂量。急性、活动期，可分次服用；稳定后，可1次/d（目前多主张晨起1次服用）。泼尼松5～20mg/d，口服，可有效治疗全身症状、皮肤损害、浆膜炎及关节、肌肉损害等。对严重表现者，如肾炎、脑病、血管炎、血液系统损害及肺损害等，常用大剂量泼尼松（1mg～1.5mg/kg?d）或用甲基泼尼松龙0.5～1.0g/d，静脉滴注，连续冲击三天；冲击后，以泼尼松60～80mg/d，口服维持。病情稳定后，依情减量，维持治疗。（4）免疫抑制剂（细胞毒性药物）如环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、cellcept、酞胺哌啶酮、环孢素A（CsA）等。主要用于严重病例、重要器官受累或需大剂量糖皮质激素控制病情而不能耐受减量者。CTX最常用，静脉用药优于口服。对LN患者，给予泼尼松口服，合并静脉间断CTX冲击治疗，其疗效较单用某一种药物更佳。CTX对SLE的血液系统损害、血管炎、狼疮脑病等亦有很好疗效。CTX的使用剂量为：冲击治疗，0.5～1.0/m2?次，1次/1～3个月，静脉滴注滴。硫唑嘌呤的使用剂量为1～2.5mg/kg?d，口服。cellcept（mycophenolatemofetil，骁悉）在体内的降解产物可选择性地、可逆地抑制次黄嘌呤单磷酸脱氢酶，从而阻断鸟苷酸合成，进而抑制T、B淋巴细胞的增殖反应。该药在国内外用于SLE试验治疗，已取得较好疗效。酞胺哌啶酮（thalidomide，沙立度胺，反应停）可促进mRNA降解，激活单核-巨噬细胞，抑制粒细胞活性，减少TNF-α的产生；可用于治疗SLE的顽固性皮肤损害。CsA是具有免疫调节及免疫抑制作用的新药，可用于对糖皮质激素和/或细胞毒性药物反应差及不反应的SLE患者。CsA疗效及耐受性较好，但长期效果及安全性尚不清楚。CsA初始剂量为3～3.5mg/kg?d，分1～2次口服；最大剂量为5mg/kg?d。FK506的作用机制类似于CsA，具有强大的免疫抑制作用，且毒副作用较CsA更小。

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