癫痫病合并心理障碍的表现及处理

时间 : 2016-03-22 13:19:14 来源：寻医问药

[摘要]

由于儿童心理行为发展的共同特点是有明显年龄特点及严格的定向性及顺序性，具有不可逆转性，一般由感知障碍运动障碍认知、语言交往、情绪障碍抽象思维障碍运动障碍，所以在婴幼儿时期对癫痫病患者要密切注意其感知运动发育水平。至2~4岁以后除运动功能外，

由于儿童心理行为发展的共同特点是有明显年龄特点及严格的定向性及顺序性，具有不可逆转性，一般由感知障碍→运动障碍→认知、语言交往、情绪障碍→抽象思维障碍→运动障碍，所以在婴幼儿时期对癫痫病患者要密切注意其感知运动发育水平。至2~4岁以后除运动功能外，要了解言语能力、交往能力。学龄前期除前述内容外要注意行为问题，尤其是注意力障碍、多动行为及学校恐怖、分离焦虑等。学龄期后学习纪律、学习成绩、交往能力、品德障碍等问题日益突出。各种情绪障碍所致躯体化症状增多，分离性癔症和转移性癔症也不罕见。由于癫痫与心理发育在病因、病理方面有共同处及交叉重叠影响，故癫痫病与多动症、癫痫病与抽动秽语综合征、癫痫病与行为问题、与语言、认识、全面发育障碍均可同时存在。但对每个病例，都要具体分析癫痫发作、治疗药物、教育生活环境对以上各种能力影响的程度，在治疗癫痫病时要强调心理、生活指导，要关心患儿的生活质量。癫痫病与情绪障碍的关系在诊断治疗中尤为重要。临床中常因多种形式的情绪障碍如惊恐、抖动、发作性头痛、腹痛、神志改变、抽搐样发作而被初诊为癫痫病发作转到神经科就诊。另外一些确诊为癫痫病的病人，在治疗过程中出现抽动、头痛、精神、情绪症状，疑为癫痫恶化、药物反应、病情改变等多次复诊。至今虽无确切的发病数据，但癫痫病患者中情绪障碍的发病率是较高的，并且其表现与原有癫痫发作形式，或与发作先兆、发作后状态有较高的相关性。另一方面是家长的异常心态，他们过于紧张，把一些与癫痫无关的躯体症状均与癫痫病联系起来，且常对患儿进行暗示性询问，结果造成患儿的焦虑、抑郁、恐惧情绪。癫痫病儿童精神行为异常表现形式多种多样，如任性、暴躁、好激动、胆怯、多疑、破坏和攻击行为，但以抑郁、社会退缩、强迫性、多动、违纪、残忍及躯体诉述等因素居多，特别是抑郁、多动、违纪等情况，男女均多见。智能低下及癫痫发作未完全控制者尤为显著，但另一方面，教育不妥、家庭关系紧张，以及有兄妹者出现问题比较多见。癫痫儿童行为异常大约有25%是由环境应激而促发。学龄期儿童最常见的促发因素是考试，其次是家庭冲突、家长过分关注或忽视,都会使症状持续.有个别患儿在某种程度上能自行诱发和控制发作。对于心理障碍疾病的治疗，中医药有较为显著的疗效优势。其它抗焦虑药、中枢兴奋剂、抗强迫症及抗郁症药物也可选择使用。在功能训练和认知训练方面，最好请心理专科医师指导进行。

（责任编辑：jbwq）