夜里惊叫是癫痫病发作吗?

时间 : 2016-03-22 13:19:05 来源：寻医问药

[摘要]

癫痫病的发作表现很多方面，比如尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大等。那么夜里惊叫是不是癫痫病发作呢？

有一位8岁的男孩，夜间睡眠的过程中，常常突然坐起，表情相当恐惧，双目呆视，家人叫他也不应答，每次持续数秒至一分钟内缓解，第二天醒来不能回忆。刚开始一个月2、3次，患者家属以为其做恶梦，未在意，发作次数逐渐增多，数天出现一次，就诊于我院。患者行视频脑电图检查当天未出现上述发作，但发作间期脑电图仍可见多量尖慢波、棘慢波等痫样波发放，考虑癫痫可能性大，予以德巴金250mg睡前服用，至今半年患者未再出现上述发作。

专家表示：梦游是指睡觉中突然起床，两眼凝视，下床走动，有时伴胡言乱语，有激动不安表情等，历时1～30分钟后入睡，事后不能回忆，最常发生在4～8岁小儿中。夜惊是指睡眠中突然惊起，发出尖叫声，然后哭吵，手足乱动，伴呼吸急促，心跳快等交感神经兴奋症状，发作时患儿可坐在床上或下床行走，历时几分钟至十余分钟，事后不能回忆，以4～12岁小儿多见。梦魇是指睡眠中突然惊醒，伴极度恐惧、焦虑，醒来能回忆恐怖梦境内容，以3～5岁小儿发生率最高。

以上三种情况均属于睡眠行为障碍，需与夜间癫痫鉴别：

①夜间发作发生时间：癫痫在睡眠任何时间，但以入睡初期或晨醒前多见;而梦游及夜惊易在整夜睡眠前1/3时间段发生.而梦魇在睡眠的后1/3段出现多见;

②夜间发作时所处睡眠阶段：癫痫发作绝大多数在NREMI期、Ⅱ期;而梦游及夜惊多发生在NREMⅢ期、Ⅳ期;梦魇多发生在REM期;

③临床发作时睡眠行为障碍变化特点：癫痫表现为重复、刻板性症状;而睡眠障碍患儿，其行为异常表现为多样性;

④EEG：在癫痫发作期及发作间期(包括清醒和睡眠时)均有典型痫样波，且多数有局灶或局灶性偏胜;而睡眠障碍中梦游及夜惊发作时，可呈现阵发性δ活动或δ、β、a波混合节律。梦魇发作时呈觉醒脑波，发作间期EEG大多正常.均无痫样波。

专家提示：因此要鉴别上述症状是不是癫痫病发作，一定需行脑电图检查，尤其是视频脑电图检查。

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（责任编辑：jbwq）