单纯性热性惊厥的临床表现有什么?

时间 : 2016-03-22 13:18:56 来源：寻医问药

[摘要]

立即静脉缓慢注入地西泮(安定)，每次0.2~0.5mg/kg，或用0.5mg/kg的地西泮(安定)灌肠，如20~30分钟仍不见效，可重复1次

单纯性热性惊厥的临床表现有什么?热性惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯性热性惊厥的临床表现为：

1、仅见于6个月到3岁的婴幼儿;(2)典型发作多在体温突然升高时，体温多在39~40℃以上;(3)发作形式多为强直阵挛发作，少数为强直、阵挛或失神发作，无先兆，一般在1次发热中仅发作1次，少数可发作多次，大多在数分钟清醒，不遗留任何神经系统体征;(4)脑电图检查，在发作1周内有20%~60%患儿脑电图可见非特异性慢活动增多，l周后恢复正常。复杂性热性惊厥的临床表现与单纯性热性惊厥比较则有以下特点：低热(<38℃)也发作，持续时间较长，发作后可有神经系统异常体征，可反复发作，发作停止后7~10天脑电图仍明显异常。50%可转化为癫痫。热性惊厥防治有以下几种方法：(1)长时间发作时，应置患儿于卧位，保持呼吸道通畅，吸氧。

2、立即静脉缓慢注入地西泮(安定)，每次0.2~0.5mg/kg，或用0.5mg/kg的地西泮(安定)灌肠，如20~30分钟仍不见效，可重复1次。

3、如有多次癫痫病发作或惊厥状态，应于地西泮(安定)控制发作后，立即1次负荷剂量的苯巴比妥钠10~12mg/kg，然后口服维持剂量苯巴比妥钠每曰3~6mg/kg。地西泮(安定)静脉注射及负荷剂量苯巴比妥钠均可致呼吸抑制，应事先做好人工呼吸的准备。

4、与此同时，应采取冷水擦浴、头部冰帽、冷盐水灌肠等物理降温和使用解热物。

5、为防止其复发，国内外学者一致主张使用抗癫痫药物，而预防用的主要对象是有复发危险的热性惊厥患儿，用方法有两种，一是间歇短程用：平时不用，一旦发热立即用，至发热疾病痊愈。一般口服地西泮(安定)每曰O.6~O.8mg/kg，首剂量可达O.5mg/kg以尽快达到有效血浓度。地西泮(安定)溶液灌肠0.2~0.45nag/kg给时20分钟达治疗浓度;7mg/kg给时3~5分钟即可达治疗浓度，疗效可维持l~2小时。但有些患儿发热至惊厥的时间短暂，可使预防用无效。二是长期连续用：效果确实，疗程一般2年。停须量递减，减量时间另需半年。国内外学者一致认为，长期连续用方式采用苯巴比妥和丙戊酸钠最为有效;苯妥英钠效果不佳;卡马西乎无作用。苯巴比妥每日4~5mg/kg，分2次口服。丙戊酸钠每日20~30Mg/kg，分3次口服。应用时任选其一。此两对患儿智力无影响，但长期服用苯巴比妥可出现注意力不集中，服用丙戊酸钠仅少数患儿有恶心、呕吐等胃肠道反府。

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