肾小球肾炎也讲究对症治疗

时间 : 2016-03-21 14:23:31 来源：寻医问药

[摘要]

经控制水、盐人量后，水肿仍明显者，应加用利尿剂。常用噻嗪类利尿剂，必要时可用髓袢利尿剂，如速尿及丁尿胺等。

无论是哪一种疾病，都讲究对症治疗，药不对症的话，不仅疾病难以康复，花费了大量的金钱、物力财力，疾病还有恶化的趋势，所以对症治疗很关键。那么，急性肾小球肾炎的对症治疗包括以下几个方面：

1.利尿：经控制水、盐人量后，水肿仍明显者，应加用利尿剂。常用噻嗪类利尿剂，必要时可用髓袢利尿剂，如速尿及丁尿胺等。此二药在肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率小于5～10ml/min的情况下，仍可能有利尿作用(可能通过调整肾脏皿流分布，使进入肾小球的血量增加，进入肾脏髓质部的血量减少，而纠正“球管失衡现象”)。速尿用量有时需400～1000mg/d，应注意大剂量速尿可能引起听力及肾脏的严重损害。此外，还可用各种解除血管痉挛的药物，如多巴胺，以达到利尿目的。汞利尿剂(损害肾实质)、渗透性利尿剂(增加血容量，加重心、脑合并症)及贮钾性利尿剂不宜采用。

2.降压药物：积极而稳步地控制血压对于增加肾血流量，改善肾功能，预防心、脑合并症是很必要的。常用噻嗪类利尿剂，利尿后即可达到控制血压的目的。必要时可用钙通道阻滞剂及哌唑嗪以增强扩张血管效果。肾素-血管紧张素阻滞剂一般不需要用。对于严重的高血压，既往常肌注硫酸镁降压，在肾功能不良条件下易发生高镁血症，引起呼吸抑制。目前已有许多有效的快速降压药物，如硝普钠已取代硫酸镁。

3.高钾血症的治疗：注意限制饮食中钾人量，应用排钾性利尿剂均可防止高钾血症的发展。如尿量极少，导致严重高钾血症时，可用离子交换树脂，葡萄糖胰岛素静脉点滴及高张重碳酸钠静脉点滴。但以上措施均加重水与钠潴留，扩张血容量，故应慎用。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。

4.控制心力衰竭：主要措施为利尿、降压，必要时可应用盼妥拉明或硝普钠静脉滴注，以减轻心脏前后负荷。如限制钠盐摄人与利尿仍不能控制心力衰竭时，可应用血液滤过脱水治疗。洋地黄类药物对于急性肾炎合并心力衰竭效果不肯定(因为此时心肌收缩力并不下降)，不做常规应用，仅于必要时试用。

通过上述内容的介绍，您对急性肾小球肾炎的治疗方法应该清楚了吧，很多的肾病患者都没有注意到肾功能的好与坏，其实和我们日常的不良生活习惯、行为有很大的关系，要保护好我们的肾，就必须从生活中的小事做起。祝您健康。

（责任编辑：jbwq）

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