甲亢治疗方法哪种最好

时间 : 2016-03-21 13:35:34 来源：寻医问药

[摘要]

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾Ｄ壳翱刂萍卓旱幕痉椒ㄓ种： ①抗甲状腺药物及辅助药物的治疗; ②放射性碘(131Ⅰ)治疗; ③手术治疗。三者各有利弊，选择治疗方案前，必须慎重考虑患者的年龄

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。目前控制甲亢的基本方法有3种：

①抗甲状腺药物及辅助药物的治疗;

②放射性碘(131Ⅰ)治疗;

③手术治疗。

三者各有利弊，选择治疗方案前，必须慎重考虑患者的年龄、性别、南昌市第三医院核医学科余永波病情、合并症等多种因素。

1.抗甲状腺药物(ATD)的治疗

ATD治疗目前在国内应用最多。它的优点是剂量调整比较方便，价格低廉，无需治疗后持续性甲减的发生率低;缺点是疗程较长，停药后复发率高，有时可产生较严重的药物副反应。

(1)药物种类：硫氧嘧啶类和咪唑类两种，目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(他巴唑)。

(2)适应证：①青少年及儿童患者;②轻、中度甲亢;③妊娠妇女;④甲状腺次全切除术后复发，又不适用于放射性131I治疗者;⑤甲亢伴严重突眼者，可先用小剂量治疗;⑥做手术前或放射性131I治疗前的准备;⑦因伴严重器质性疾病，如严重心脏病、出血性疾病，而不能手术。

(3)疗程：硫脲类治疗的总疗程至少为2年。

(4)停药：一般用药2年后才考虑停药，停药时须符合下列条件;各种症状、体征消失，病情稳定至少达1年;FT4，TT4，T3，超敏TSH等指标皆完全恢复正常至少达1年;至少连续两次TRAb检测为阴性，两次的间隔期为3～6个月;平时所需的维持剂量甲巯咪唑(他巴唑)<5mg/d，PTU<50mg/d。

(5)药物副反应：抗甲状腺药物最常见的副反应为皮疹、肝脏损害、粒细胞减少或缺乏症，其中以粒细胞缺乏症最易漏诊，危害极大。较少见的副作用：关节炎、肌痛、神经炎、眩晕、血小板减少、胆汁淤积性肝炎、脱发、毛发色素异常、味觉丧失、淋巴结和唾液腺肿大、水肿、结节性多动脉炎、红斑狼疮样综合征、中毒性精神病等。

(6)复发：抗甲状腺药物最大的缺点是疗程结束后甲亢易复发;用药疗程达3年的患者，复发率仍在50%以上，停药后复发的平均间隔期为1年。甲亢复发常有诱因，如妊娠、用含碘造影剂或服含碘食物、精神刺激、感染、创伤等。

（责任编辑：jbwq）

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