光化学疗法

时间 : 2016-03-17 14:19:27 来源：寻医问药

[摘要]

经典的光化学疗法是一种利用光致敏效应以加强紫外线治疗皮肤病效果的方法。常用的光敏剂为８－甲氧补骨脂素（８－ＭＯＰ），经外用或口服后结合长波紫外线（ＵＶＡ）照射ＰＵＶＡ。也可用５－甲氧补骨脂素５－ＭＯＰ替代８－ＭＯＰ，或采用窄波ＵＶＢ（ＴＬ－０１３１１ｎｍ）治疗。５－ＭＯＰ为结构

经典的光化学疗法是一种利用光致敏效应以加强紫外线治疗皮肤病效果的方法。常用的光敏剂为８－甲氧补骨脂素（８－ＭＯＰ），经外用或口服后结合长波紫外线（ＵＶＡ）照射ＰＵＶＡ。也可用５－甲氧补骨脂素５－ＭＯＰ替代８－ＭＯＰ，或采用窄波ＵＶＢ（ＴＬ－０１３１１ｎｍ）治疗。

５－ＭＯＰ为结构和８－ＭＯＰ相似的呋喃香豆素。其在治疗时的适应证、禁忌证与８－ＭＯＰ相似。与８－ＭＯＰ相比，在疗效方面，并无试验证明两者之间有显著差异。但５－ＭＯＰ最小光毒量比８－ＭＯＰ大３０％～５０％，对无色素区的光毒性低；治疗时副作用（如厌食、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、红斑）发生率比８－ＭＯＰ低２～１１倍。此外，对４１３例患者随访１４年，未发现其有致癌性。临床资料显示，口服５－ＭＯＰ２小时后结合ＵＶＡ治疗白癜风，可在５６％的病人中达到７５％的色素恢复。

有关窄波ＵＶＢ治疗白癜风的首次报告见于１９９７年。研究者采用ＵＶＢ初始治疗剂量为７５ｍＪ／ｃｍ２２次／周，以后每次递增２０％，直至出现局部红斑，同时采用ＰＵＶＡ对照。４个月后治疗结果显示，ＵＶＢ的治愈率为６７％，而ＰＵＶＡ治愈率为４６％，ＵＶＢ治疗局部红斑、角化过度的发生率较低。Ｓｃｈｅｒｓｃｈｕｎ等对ＵＶＢ治疗１１例局限、节段或泛发型白癜风的疗效进行了前瞻性研究。其ＵＶＢ初始治疗剂量为２８０ｍＪ／ｃｍ２３次／周。在无局部红斑等刺激症状的前提下，每次治疗剂量递增１５％。当色素恢复面积达７５％时，减为２次／周，维持４周。再减为１次／周，维持４周。其中５例在平均治疗１９次后色素恢复超过７５％。另２例患者在第４６次和第４８次治疗时色素恢复分别为５０％和４０％。治疗过程中４例患者出现轻微无症状红斑，１例患者出现局部瘙痒，但均自行缓解，未影响治疗进程。另外，皮肤色型为Ⅳ、Ⅴ型的患者色素恢复速度最快，而病程长的患者治愈率较低。

（责任编辑：jbwq）

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