新生儿黄疸的治疗与护理

生活中发生在孩子身边的疾病特别的多，新生儿黄疸就是其中一种，该病经常的多发，严重的危害着孩子的身体健康，我们一定要重视起来，需要了解该病的相关知识，下面让我们一起来了解一下该病的治疗和护理有哪些：

(一)药物治疗

酶诱导剂：苯巴比妥，诱导肝细胞中葡萄糖醛酸转移酶的活性，5~8mg/kg/d。

尼可刹米,

减少游离胆红素，增加胆红素与白蛋结合：输血浆5-10ml/kg次，或白蛋白1.0g/kg。

抑制溶血：

静脉用丙种求蛋白：阻断Fc受体来抑制溶血，1g/kg，6-8h内维持静点。

纠正酸中毒，防止低血糖，低体温。

禁用磺胺类药物等,以减少游离脂酸争夺与白蛋白的结合。

(二)光照疗法

原理：未结合胆红素不溶于水，光照后形成光照异构体,使易溶解于水，随胆汁及尿液排出(光疗治标不治本)。

指征：任何原因的高未结合胆红素血症。胆红素达标指征。有核黄疸高危因素要放宽指征。换血前后。

方法：选择蓝光波长427-475nm,单面或双面光照，照射强度应大于5μw·cm-2·nm-1，不超过9μw·cm-2·nm-1。照射距离50~75躯干40cm，20-25。数小时间断或持续照射皆可。

种类：包括：蓝光照射、绿光照射、白炽灯或蓝光射灯、光导纤维光疗毯、发光二级管光疗装置，等。

光疗副作用：①光疗时不显性失水增加，足月儿可达40%。早产儿可达80%~90%，一般需增加补液10~15%。②光疗时多数患儿血钙降低，具体机制不清，光疗时应补充钙剂。③因核黄素的吸收峰在450nm，光疗时可引起核黄素分解，故光疗时需补充VitB2。④由于肠道胆盐和非结合胆红素增加。可致水样腹泻。⑤皮肤对光的氧化反应，易出现皮疹。⑥强光照射治疗对眼的损伤有潜在危险，应采用不透光眼罩保护眼睛，以防造成视网膜损伤。⑦体外实验发现：较低波长光源(350~450nm)照射能引起培养细胞DNA损伤，故光疗时应黑布覆盖阴囊，也可用绿光源以减少DNA损伤的潜在危险。

一般护理：①检查眼罩是否有松脱，勿固定过紧或加压。喂养时，移去眼罩观察是否有分泌物或结膜炎，每日至少更换一次眼罩。②维持体温的恒定，照光下温度29℃-32℃。③安排婴儿全身性翻身，以使全身表面均照射到，一般每2小时翻身一次。④补充水分及热量，保持尿比重低于1.015，每天测一此体重。⑤监测胆红素浓度：待照光治疗停止后，4小时内再测量血清胆红素，因为照光后黄疸的减轻，并不能反映血清胆红素。⑥副作用观察并记录：嗜睡、稀的绿便、深色尿液、体温升高、皮肤变化、脱水、腹胀等。

(三)换血疗法：

指征：确诊为溶血病，出生时脐血Hb<120g/L，伴水肿、肝脾大、心衰。血清胆红素重度升高。有早期胆红素脑病症状者，不论胆红素高低。早产儿、前一胎病情严重者，放宽指征。

方法：ABO溶血者采用O型红细胞加AB型血浆。Rh溶血者采用Rh阴性和ABO血型与患儿一致的血。通过脐静脉,供血量160ml/kg。

(四)母乳性黄疸治疗：