癫痫病与避孕

癫痫病是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

由于国家政策的不允许以及人们思想观念的改变，女性必须要控制自己的生育，她们即便是要生孩子，也要计划妊娠，所以必须要避孕，避孕问题是夫妻之间比较关注的一个话题。女性癫痫患者怀孕还可能会造成癫痫病发作加重，这些就不可避免，所以必须要计划妊娠。现在一般采用的避孕方法有：现在避孕的方法基本上有三种，第一种是口服避孕药的方法，第二种方法是工具避孕，有避孕环或者是避孕套这种工具避孕，第三种就是采取节育措施，就是结扎。可是对于女性癫痫患者这一个特殊的群体来说，她们不同于正常女性。由于现在控制癫痫发作的方法一般采用抗癫痫药，而抗癫痫药对女性患者有一定的抑制作用。换言之，抗癫痫药可能降低避孕药的效果，导致避孕失败，所以女性癫痫患者的避孕措施要比一般女性考虑的因素要多的多。那么避孕药与抗癫痫药之间到底是如何作用的呢?

避孕药和抗癫痫药之间相互影响

避孕药的原理主要是通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。使精卵无法结合形成受精卵。常用的避孕药物大多是由孕激素和雌激素配制而成。

具有肝酶诱导作用的抗癫痫药物能够降低避孕药的效果。常见的肝酶诱导剂包括：卡马西平，苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、托吡酯(大于200毫克/天时)、奥卡西平及氨酯。因此，对于口服避孕药的女性癫痫患者应尽量避免使用上述药物。如果要使用，则应提高避孕药物的剂量，以防避孕失败。建议避孕药中炔雌醇含量应至少为50微克。

抗癫痫药物同时也会作用于避孕药，如若女性患者同时服用避孕药和抗癫痫药，其肝细胞内的药物代谢酶就会增加，从而加快避孕药在其体内的代谢速度，破坏避孕药的药效，进而导致避孕失败。此外，患有癫痫病的女性若同时服用抗癫痫药和避孕药，还会增加体内的球蛋白与孕激素结合的几率，使游离的孕激素的浓度降低，从而导致避孕失败。

还有一个比较特殊的，就是拉莫三嗪和避孕药，两者相互影响的结果是两者的血清浓度均降低。拉莫三嗪的浓度可以下降50%，有可能诱发犯病。因此，一起服用时需要密切监测临床发作情况。另一方面，如果停用口服避孕药，则拉莫三嗪的浓度又会上升，出现副反应甚至造成中毒。因此，停用避孕药时需要密切监测有无药物副作用的发生。

工具避孕，女性癫痫避孕的最佳方法

现在一般情况下鼓励是采用工具避孕比较好，这样两者互相不影响，不仅不会担心对身体会有什么伤害，更不用为避孕效果而担忧。要实在没有办法可以选择口服避孕药物，但要注意不要跟甘酶诱导剂之间产生影响，尽量不要采用有甘酶诱导剂的抗癫痫药物，事先要做避孕药浓度的检测，这样才能保证避孕成功，否则可能会造成避孕失败。

专家提示：癫痫病患者在选择避孕时，最好还是选择工具避孕。