脑外伤癫痫病的治疗

时间 : 2016-03-11 15:36:20 来源：寻医问药

[摘要]

手术疗效与严格选择病例以及癫痫病灶定位准确、切除彻底有关。通常手术总有效率在85%左右。值得提出的是，部分病人术后仍需服药，只不过癫痫病发作次数显著减少。

要想治疗脑外伤癫痫病，就得先了解脑外伤癫痫病，所谓脑外伤癫痫病是指外伤后颅脑损伤后严重的并发症，尤其是重型颅脑损伤，发病率在0.5%～50%类：早期癫痫和晚期癫痫。早期癫痫一般发生于伤后1周内，占5%，其中1/3发生在伤后1小时内，1/3发生在24小时内，1/3发生在伤后2～7天。病因可能由于颅内出血、凹陷骨折刺激、脑损伤愈合和继发脑损伤所致。早期癫痫的重要在于它是晚期癫痫发生的预测指标，约25%的早期癫痫病人发展为晚期癫痫病。

外伤性癫痫的治疗除少数需要手术治疗外，一般均采用内科疗法。其原则如下：

1、内科治疗首先确定癫痫病的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药。用药原则如下：

①先用常用的药物，用一种并足够剂量开始，无效时逐渐加量，再无效时可联合用药;

②服药时间应根据发作时间而定;

③药物治疗应连续，否则无效;更换增减均应逐渐进行，突然停药常可导致严重的癫痫发作;

④服药期间应检测是否达到有效血药浓度，并定期检查血象、肝功，如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药。

2、外科治疗是指癫痫病灶切除，病人选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要的意义。手术指征是：

①经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有固定局限的癫痫灶;

②病灶一般应在非功能区;

③符合上述条件的病例经系统药物治疗无效。

专家提示：手术疗效与严格选择病例以及癫痫病灶定位准确、切除彻底有关。通常手术总有效率在85%左右。值得提出的是，部分病人术后仍需服药，只不过癫痫病发作次数显著减少。

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