强化治疗不能提高鼻咽癌生存率

时间 : 2016-03-10 17:17:49 来源：凤凰中医

[摘要]

鼻咽癌中晚期病人若做目前国际指南推荐的强化化疗(PF方案)，不但无益而且毒副反应大。这是中山大学肿瘤防治中心联合国内8家医疗中心、历时6年经过临床试验得出的重大结论。也就是说，病人没有必

鼻咽癌中晚期病人若做目前国际指南推荐的强化化疗(PF方案)，不但无益而且毒副反应大。这是中山大学肿瘤防治中心联合国内8家医疗中心、历时6年经过临床试验得出的重大结论。也就是说，病人没有必要做这一步的强化化疗，病人起码可省1万余元。该研究成果已在柳叶刀子刊《柳叶刀肿瘤学》上发表。

强化化疗是目前通行做法

由于鼻咽癌病变部位隐蔽，患者难以察觉，因此临床上只有10%-20%的病人是早期-中期，70%的病人是中晚期病人。

根据1998年美国西南肿瘤协作组最早的报道，同期化疗联合PF方案强化化疗，使局部区域晚期鼻咽癌的总生存率提高了31%。因此，这种办法成为目前全世界通行的中晚期鼻咽癌的标准治疗方案，也就是在放射治疗的同时采用化疗，还要在放疗后再给予3个月PF方案的强化化疗。PF方案强化化疗是由两种药物组成，包括了“顺铂+氟尿嘧啶”。此前美国的试验患者为西方人，而且它的研究对照组是单纯放疗，并非放化疗同时进行。

到底最后一步的强化化疗有没有效？而且令中国临床医生困惑的是很多中国晚期病人对最后这3个月的强化化疗反应强烈，“扛不住”。

强化化疗并不能提高生存率

为此，中山大学肿瘤防治中心马骏教授团队会同复旦大学附属肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等7家中心，完成了世界最大宗508例中晚期鼻咽癌前瞻性随机对照临床试验。试验组为同期放化疗加3个疗程的PF方案强化化疗，对照组为同期放化疗。经过中位随访时间为37。8个月的随访，两组病人在生存率等一系列指标上没有差异。而且强化化疗明显增加了黏膜炎、骨髓抑制等毒副反应。而且治疗周期延长3个月，患者难以承受。

“也就是说国际标准的强化化疗方案(3个疗程的‘顺铂+氟尿嘧啶’)不能提高患者的生存率。”昨日，中山大学附属肿瘤医院召开的新闻发布会上，马骏解释，也就是说鼻咽癌中晚期病人没有必要做强化化疗方案。做了反而出现毒副反应，带来并发症。这些并发症包括了口腔痛、白细胞低容易感染、头晕、每天呕吐、精神压抑，有的病人在这个疗程中甚至想轻生。