吸烟可以引起脉管炎吗

今年小李32岁，真是人生最好的阶段，可是最近两年发现腿有发凉、麻木、疼痛的症状，开始时并不是很严重，并没有到医院治疗，每天照样正常上下班，努力工作，同时为了扩展自己的人脉，每天跟朋友聚会，跟领导出差，当然这种场合吸烟、饮酒使避免不了的。一年前小李发现腿发凉的症状越来越严重，在春季别人都换成薄衣服的时候，他却因为怕冷还穿的很厚，有时小腿会疼痛的比较严重。在一次陪领导到石家庄出差时，小李突然腿疼痛加重，脚趾颜色发黑，没办法只好在同事的陪伴下来到医院就诊。在血管科门诊，专家详细的查看了小李的病情，解释道：小李的情况是血管闭塞性脉管炎的表现，脉管炎是好发于青中年男性的中小动脉血管堵塞性疾病，早期见肢体的麻凉痛，随着肢体缺血的加重，会出现皮肤营养障碍性表现，如皮肤颜色的改变，肢体末端的溃烂、坏死等。小李现在的情况属于营养障碍期，主要表现为休息状态患肢仍疼痛不可忍耐，尤以夜间为甚，皮肤干燥，汗毛脱落，皮肤发冷，肤色苍白或发黑，动脉搏动消失。

小李现在的病情相对比较严重了，需要积极的治疗，否则随着肢体缺血加重，会出现组织坏死，如肢端发生溃疡或坏疽，甚至严重的会引起截肢的危险。为了进一步明确诊断，给小李做了下肢CTA检查，发现左下肢腘动脉一下血栓形成，血流信号基本中断。经商议小李办理了住院手续，立即给予中西医结合、血管内灌注治疗。血管内灌注将药物直接作用于病变的血管内，提高局部药物浓度，达到快速溶栓，疏通血管，改善肢体末端缺血的效果;根据中医辨证论治，在特色还生系列中药的基础之上，采用活血化瘀、温阳通脉的中药口服;温阳外洗中药方剂足浴熏蒸，使药物透皮吸收，直达患处;中频脉冲疗法理疗，缓解血管的痉挛造成的肢体缺血。

经过20天的治疗，小李腿上发凉、疼痛的症状基本缓解，皮肤颜色恢复正常，复查血管彩超见血栓基本溶解，血管再通。跟主治医生沟通后康复出院，带药回家继续巩固治疗。出院时嘱一定戒烟，注意饮食，防止疾病的复发。

这里专家提醒，引起脉管炎的原因很多，像寒冷、潮湿的环境、外伤感染、营养不良、激素紊乱、遗传等，其中吸烟是引起脉管炎的一个重要的原因，综合国内外资料，脉管炎患者中吸烟者占60～95%。临床观察发现，戒烟能使脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。Erb等在鼠的动物实验中发现，烟草浸出液能引起血管病变。Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现，脉管炎患者阳性率达78～87%，而正常人仅为16～46%。但吸烟者中发生脉管炎毕竟还是少数，部分脉管炎患者亦无吸烟史。因此，吸烟可能是脉管炎发病的一个重要因素，但不是唯一的病因。

（责任编辑：jbwq）