　合理用药来实现慢性乙肝临床治愈

时间 : 2016-03-10 15:16:18 来源：凤凰中医

[摘要]

乙肝，是我们老生常谈的一个话题!没有人不知道这两个字，没有人不知道这个病的危害性。因为乙肝，使得多少家庭没有了欢笑。妻离子散、家破人亡，各种悲剧皆因为乙肝高的死亡率而导致的!

合理用药来实现慢性乙肝临床治愈!乙肝，是我们老生常谈的一个话题!没有人不知道这两个字，没有人不知道这个病的危害性。因为乙肝，使得多少家庭没有了欢笑。妻离子散、家破人亡，各种悲剧皆因为乙肝高的死亡率而导致的!

慢性乙型肝炎比起乙肝病毒携带者的治疗难度要大的多，而且也是一个病情难以治疗好的身体状态。临床治愈难度大，治疗后发生乙肝表面抗原(HBsAg)清除十分困难，但并不是没有可能。医学界根据治疗后乙肝“两对半”检测结果将慢性乙型肝炎的治疗结果分为：“金牌——乙肝表面抗原(HBsAg)清除”，“银牌——e抗原发生转换”，“铜牌——乙肝病毒载量持续阴性、肝功能持续正常”。要实现“摘金挂银”必须医患合作，科学治疗。

乙肝对于我们生活的危害是非常大的，没有哪一个患者不想从乙肝的魔掌中摆脱出来。提高依从性是实现临床治愈的关键!乙肝发病率高。乙型肝炎是我国第一大传染病，我国目前的感染率是7.18%，慢性乙肝病毒感染者9300万，每年因乙肝相关疾病死亡50万例。

我们现在所处的社会是一个网络信息、媒体信息发达的时代。很多不法分子为了赚钱而伪造出很多的假的乙肝治愈性药物和广告。乙肝“伪科学治疗率”高。由于乙肝难于治愈，导致许多人盯着乙肝患者“吃肝饭”。“基因治疗”、“干细胞治疗”等“世界领先技术”在各类诊所不断被引进，导致大量患者花钱“致病”。

因此，提高患者的依从性，推广科学的防治乙肝技术是实现临床治愈的关键。据《中国慢乙肝患者临床治疗需求调研》显示：90%以上患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会，63%的患者希望通过1至2年疗程就安全停药;30%的患者误认为乙肝病毒载量转阴即“治愈”而自行停药。

理想目标是“临床治愈”。国际公认的慢性乙肝治疗有三个终点：乙肝病毒降至检测不到水平是可以接受的终点，这个阶段还不能停药，一旦停药非常容易复发;实现停药后持久的e抗原血清学转换(即经抗病毒治疗后获得持久的“大三阳”转为“小三阳”)是满意的治疗终点，达到这一治疗终点才有可能实现停药后不复发;理想的治疗终点是停药后持久的表面抗原清除，也就是“临床治愈”。研究表明，实现临床治愈的患者发生肝硬化、肝癌的风险将明显降低，生活质量也将大大提升。

“研究证实，治疗至单纯乙肝病毒检测不到的患者，其肝癌发生率为0.1%，而表面抗原清除的患者仅为0.02%，较前者下降5倍，接近无慢性乙肝病毒者的水平。”因此，“临床治愈”是乙肝治疗的满意终点。

“临床治愈”呼唤专业、规范、个性化的治疗。临床治愈是慢性乙型肝炎治疗的最好结果。抗病毒治疗是获得临床治愈的关键。只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗以达到控制病情发展。抗病毒治疗药物分为两类：干扰素(普通干扰素、长效干扰素)和核苷(酸)类似物。

干扰素的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效;核苷(酸)类似物抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，几乎所有患者都能获得病毒抑制的效果，但是易发生病毒耐药、停药后易复发，很难实现HBeAg血清学转换与HBsAg清除。2012年欧洲肝病学会指南提出：“停药后持久的表面抗原(HBsAg)清除”是慢性乙肝治疗的理想终点，经长效干扰素一年的治疗能帮助3%-11%慢乙肝患者实现临床治愈”。

国内研究证实，慢性乙肝抗病毒药物分别是核苷(酸)类和干扰素类药物。核苷(酸)类与长效干扰素类药物的作用机制不同，达到的疗效也不尽相同。从达到表面抗原清除即“临床治愈”的治疗效果上来看，核苷(酸)类较难实现表面抗原清除，而长效干扰素更有机会实现这一目标。临床实践也表明，对高转氨酶低病毒载量初治患者或表面抗原水平低的核苷(酸)类药物经治的患者，利用长效干扰素治疗可以获得更多的临床治愈机会。

合理用药来实现慢性乙肝临床治愈!好了，以上就是肝病专家对于乙肝治疗的一些见解与心得，希望对各位患者朋友有治疗的进一步帮助。合理的用药、好的饮食护理、好的有质量的生活，患者的依从性提高了。“临床上治愈”的希望就高了!

（责任编辑：jbwq）