转移性肝癌行手术切除的注意点

时间 : 2016-03-10 15:15:33 来源：凤凰中医

[摘要]

肝癌的治疗方法目前还是以手术治疗为首选，那对于转移性肝癌，适合采用手术切除的治疗方法吗？手术切除的治疗过程又应该注意哪些东西呢?肝切除的范围是不是越大患者就越安全，手术治疗也更彻底呢？这些问题我们接下来就一一讲述。

转移性肝癌适合手术切除治疗。转性肝癌多不伴肝硬化，故可耐受较大范围的肝切除，包括扩大半肝切除。但通常有足够切缘的局部切除已能达到要求。如可切除的原发癌尚未切除，对可切除的转移性肝癌的手术可同f期或分期进行。凡患者能耐受者，可同期切除;如估计患者不能耐受，或两者的手术均较大，或不能确定肝转移灶为单个或3个以内，宜分期进行。

转移性肝癌在手术切除过程中也要注意一些方面。在手术中，不论转移的数目、大小和分布，均应留2cm以上的切缘，同时外科医生必须熟悉各种类型的肝切除技术。楔形切除仅适于病灶<2.5cm，位于肝边缘，边界清楚的肿瘤;规则性肝切除用于病灶大或多发性转移灶影响一叶肝脏者。总之，应最大限度地保留肝实质，切缘大于2cm,清除全部病灶。

行肝癌切除手术时，肝切除的范围有注意点。尽可能保留正常肝实质以免术后肝功能衰竭，当保留肝脏<20%时易致肝衰。术前可用CT来评估需切除和残留肝脏的体积。肝硬化者可用叫噪氛绿清除率来评估可切除的体积。肝段切除能在清除病灶的同时更好地保留正常肝组织，也适合多发性和复发性转移性肝癌的切除。

转移性肝癌是可以进行手术治疗的。在行手术切除时要注意切缘的保留，而且人们还要纠正一个误区，那就是：不是肝切除得越大就代表手术治疗得越成功。肝切除时要尽量保留正常肝实质。

（责任编辑：jbwq）