救助新生儿黄疸

时间 : 2016-03-10 13:06:49 来源：网络

[摘要]

大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸,有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现.

新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。

生理性黄疸的特点：

(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。

(2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。

(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。

(4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：

(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；

(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升；

(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；

(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；

(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。

新生儿病理性黄疸的主要原因：

1.细胞破坏增多：常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷，后者在我国广东、广西、四川等省较多见。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。

2.感染：有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。

3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者，黄疸往往较深。

4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 新生儿黄疸胆红素

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