小儿疝气如何护理？

时间 : 2016-03-10 13:06:14 来源：网络

[摘要]

小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。可用棉纱束带压迫，并在“疝气”经常“进出”的腹壁薄弱处衬垫热水瓶塞大小的圆形木块（圆木块外要用纱布包裹）。

小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

人们平时所说的小儿疝气，从医学上讲，主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

凡有腹内脏器经腹壁缺损处向体表突出，在局部形成肿块的称为腹外疝，又称“疝气”或“小肠气”。小儿最常见的腹外疝是在大腿根部腹股沟处，叫做腹股沟疝。

不少家长对小儿的“疝气”并不介意，认为“疝气”反正能进进出出，无碍健康；“疝气”如掉出来的话，只要用手轻轻一推，或者平睡一会，也就平安无事了。这种想法是很不正确的，虽然在大多数情况下，“疝气”可以又出又进（医学上称为可复性），但是偶尔也会发生嵌顿、回不去的情况，如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现，如果不予及时回复，时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死，甚至肠穿孔而危及生命。因此，要重视孩子的“疝气”。

如不满1周岁患儿，可用棉纱束带压迫，并在“疝气”经常“进出”的腹壁薄弱处衬垫热水瓶塞大小的圆形木块（圆木块外要用纱布包裹）。用此法护理可防止“疝气”再度脱出，并注意尽量避免孩子哭闹、便秘等。此法只是暂缓之计，早日治疗方为上策。（责任编辑：罗燕平）

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