小儿暑热症的中药防治

小明是独生子，长得特别可爱，上个月才满3岁。近20多天来，一直发热不退，可把家里人给急坏了，带着小明到处求医。先后用青霉素、庆大霉素、红霉素、磺胺类等多种抗菌素治疗，仍天天发热，做胸部透视、肥达氏反应，大小便及血常检查，结果均未见异常，最后说他是“夏季热”，建议看中医。

来诊时见患儿唇红，精神稍倦。其母亲述患儿有轻咳，口干多饮，汗少，小便多而清长，夜睡不宁，胃纳略减，测体温38.2℃。舌质淡红，舌苔略厚，微黄，脉细数，指纹略紫。按照中医辨证，属于感暑伏热，气阴两虚。治疗上宜解暑清热，益气养阴。用自拟方药“香荷清暑益气汤”（药物：香薷、北杏、连翘、菊花、滑石、荷花叶、芦根、太子参、蝉衣、地骨皮、淡竹叶、甘草）。服药三剂，体温降至37.5℃以下，口干减轻，有微汗，夜能安寝，仍咳，按照原方加减，再服六剂，诸症悉除。

小儿夏季热，属中医的暑热症范畴，为婴幼儿时期一种特有的疾病，是我国中南部地区小儿常见病之一。以长期发热、口渴、多尿、汗闭或少汗为其临床主要表现，病发于夏季暑热之时，故名。本病外因暑热之气，内因脾胃虚弱而生。中医理论认为婴幼儿为稚阳稚阴之体。体弱不耐暑热熏蒸，暑气乘虚侵袭肺胃，肺气失宣则汗闭，汗闭热不能泄，因而发热不退；暑气内蕴，耗伤胃内阴津，而致口渴引饮；暑热伤气，气不能化水，故尿清长而频。汗与小便，同属阴津，异物同源，汗闭尿更多，尿多阴津更伤，结果患儿便口渴喜饮。如此形成发热、无汗、多饮、多尿的主要症状。

再加上盛暑之时必兼湿，湿热之邪易犯脾胃。暑湿相合为患，多缠绵难愈。久病又必累及肾气。因此本病的发病过程，伤及气津，关系肺胃及脾肾。临床上可分为暑伤肺胃、暑湿伤脾、上盛下虚、热留阴分诸证型。但无论属虚属实，兼证如何，均因暑热之邪外侵，极易损伤阴津。凡大苦大寒之中草药，最易化燥伤阴；辛燥下泄之药物，亦散利耗劫阴液，均不宜使用。暑多挟湿，滋滞之品慎用为善。故治疗根本之法，当清暑护阴，轻清疏透，甘凉和润为要。若肺卫热盛者，重于清宣肺气；阴虚明显者，养胃阴为先；脾胃虚弱者，补中益气为主；下元虚冷者，配以温阳补肾；久热不退，邪伏阴分者，则滋阴清热，透营泄热。

虽然，随着我国人民生活水平不断提高，现代空调设备逐渐进入家庭，本病的发病率明显下降。但在边远山区农村仍屡见不鲜。笔者在粤北山区也频见此病，在长期临床中，以自拟“香荷清暑益气汤”治之，多有显效，方中以香薷解暑，发越阳气，佐以杏仁；更配以荷叶透暑邪外泄，功效更捷；菊花、连翘、蝉衣轻宣之品，辛凉解表；滑石、甘草清暑利湿；投以淡竹叶清心除烦，加强利湿之力；太子参、芦根益气、清热、生津，使气津得救；地骨皮以退久热。诸药合用，共奏辛凉透表而不致汗出过多，清心利尿除湿又不致伤阴，清热解暑又不嫌过于寒凉，补虚扶正而不留邪之功。故暑邪可解，气津自复。

俗话说“防重于治”，由于本病初起时，患儿一般情况良好，无明显病容，高热而精神爽快，好玩，食欲正常。久病后则可显现慢性面容，食欲渐减，面色少华，日渐消瘦，烦躁哭闹，部分患儿次年夏季仍可发病，对小儿健康发育影响极大。故预防本病的发生，应引起广大家长的重视。预防可从以下几点着手：

1．幼童居室应常开窗，透阳光，通空气，保健康。

2．加强锻炼，增强体质，夏日多饮水，适时添减衣着，多户外活动，吸收新鲜空气，适应外界环境。

3．多病体弱的幼儿，注意护理，不宜盛夏时节断乳，如需断乳，应注意喂养，加强营养。

4．酷暑期间，尽可能移居阴凉通风之处，尤其是前一年曾患本病者。

5．春夏季节，婴幼儿长期发热，在排除期它疾患时，应注意考虑本病，要早诊断、早治疗，防止滥用抗菌素，以免产生不良影响，拖延病情。

6．大江以南，地卑气薄，湿胜热蒸，故春夏之交，始用清凉饮料，尤其上年患过本症的患儿，每日可以鲜藿香6～10克，煎汤代茶；盛夏季节，选用清凉解暑药，如甘菊、桑叶、荷梗、车前草、蛇舌草、冬瓜皮、西瓜皮、金丝草、莲蓬等。脾虚体弱孩童可健脾补肾：选用太子参、白术、淮山、红枣、覆盆子、菟丝子、蚕茧之类。尽可能防止本病的发生。

（责任编辑：jbwq）