小儿肺炎介绍

时间 : 2016-03-10 10:59:23 来源：全球医院网

[摘要]

肺炎是指由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现。主要可分为病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、葡萄球菌肺炎、衣原体肺炎及支气管肺炎。

1、病毒性肺炎

病毒性肺炎（viralpneumonia）可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒RSV、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。

病毒直接接触或飞沫传播，侵犯终末气道及肺泡，最小的气道（75～300μm）是主要的病变部位，涉及范围较广，累及较多的小叶，纤毛上皮细胞破坏脱落、粘膜下层炎性细胞浸润、粘膜水肿、细胞碎片阻塞管腔、小气道完全或部分阻塞造成肺不张、肺气肿。病毒感染可诱发细菌感染。

2、肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎（mycoplasmapneumoniaepneumonia）病原为肺炎支原体（MP），非细胞内生长的最小微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁结构。

本病占小儿肺炎的20％左右，在密集人群中可达50％。常年皆可发生，流行周期为4～6年。MP主要经呼吸道传染，其尖端吸附于纤毛上皮细胞的受体，分泌毒性物质，损害上皮细胞，粘膜清除功能异常持续时间长，导致慢性咳嗽。由于MP与人体某些组织存在着部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害。

3、流感嗜血杆菌肺炎

流感嗜血杆菌肺炎（hemophilusinfluenzapneumonia）是由流感嗜血杆菌引起，此菌可分为非荚膜型及荚膜型，前者一般不致病，后者以b型致病力最强。

病变可呈大叶性或小叶性，但多呈大叶分布。多见于4岁以下小儿，常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的患儿。近年来，由于广泛使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及院内感染等因素，流感嗜血杆菌感染有上升趋势。临床起病较缓，病程为亚急性，病情较重，全身中毒症状重，面色苍白，有发热、痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动和三凹征等；肺部体检有湿罗音或实变体征。易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中耳炎等。外周血白细胞增多，有时伴有淋巴细胞的相对或绝对增多。胸部X线表现多种多样，可以是支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变改变，常伴胸腔积液。

4、葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎（staphylococcalpneumonia）致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。

在冬、春季发病较多，多见于新生儿及婴幼儿，由呼吸道入侵或经血行播散人肺。金黄色葡萄球菌致病力强，能产生多种毒素与酶，包括外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素、血浆凝固酶和透明质酸酶等。主要病变是化脓性渗出或脓肿形成，病变进展迅速，很快出现多发性脓肿。

（责任编辑：jbwq）