小儿哮喘的药物治疗

时间 : 2016-03-10 10:59:20 来源：全球医院网

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[摘要]

小儿哮喘目前尚无特效的治疗方法。对于其治疗方法主要有脱离变应原，特别要注意控制哮喘的急性发作，对于这一点可以用药物进行一些治疗，主要有支气管扩张药和抗炎药。

目前尚无特效的治疗方法。治疗目的为去除病因和诱因，控制急性发作，巩固疗效，防止复发，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力（包括运动）。

1.脱离变应原

部分病人能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异性刺激因素，应立即脱离接触，这是防治哮喘最有效的方法。

2.控制急性发作

（1）支气管扩张药：①β2肾上腺素受体激动剂：通过兴奋β2受体，激活腺昔酸环化酶，使环磷酸腺苦增加，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。常用的药物有短效类沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗和长故类福莫特罗、沙美特罗和丙卡持罗。可采用雾化吸人、口服或静脉注射。多用雾化吸入法，可直接作用于呼吸逆，局部浓度高巳作用迅速，全身不良反应小。②条碱类：可抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌中cAMP浓度，扩张支气管平滑肌，是目前治疗哮喘的有效药物。常用药物是氨荼碱，口服一般剂量为0.1g，每口3次。为减轻对胃肠道的刺激，可在餐后服用或使用肠溶片。注射用氨茶碱0.125一0.25g加入葡萄糖溶液20一40m1缓慢静脉注射（时间不得少于15分钟），此后可以每小时0.4一0.6mg/g静脉点滴以维持平喘。注意静脉用药时浓度不能过高，速度不能过快，以免引起心律失常，血压下降甚至突然死亡。③抗胆碱药：雾化吸入异丙托演铵可降低迷走神经兴奋性而扩张支气管，阻断因吸人刺激物引起的反射性支气管痉挛。与β2受体激动剂合用可增强疗效。

（2）抗炎药：①糖皮质激素：可提高受体兴奋件，提高细胞内cAMP浓度，松弛平滑肌，抑制免疫过程，有抗炎、抗过敏作用，是当前防治哮喘最有效的药物。该类药物可分为吸入和静脉用药。吸入剂主要有倍氯米松和布地奈德2种，全身性不良反应较小，少数病人可出现口咽念珠苗感染、声音嘶哑或呼吸道不适。吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。口服剂有泼尼松和泼尼松龙，用于吸人糖皮质激素无效或需至短期加强的病人。静脉可用琥珀酸氢化时的松、地塞米松等，用于严重哮喘发作病人，症状缓解后逐渐减量，然后改口服或吸人剂维持治疗。②色件酸钠及尼多酸钠：为非糖皮质激索类抗炎药物，可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放递质、对其他炎性细胞释放递质也有选择性抑制作用。可雾化吸人或十粉吸人。少数病例可有啮喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。

（责任编辑：jbwq）