小儿哮喘危重状态的治疗

时间 : 2016-03-10 10:59:19 来源：全球医院网

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[摘要]

小儿哮喘危重状态时更要注意及时进行相应的治疗。对任何危重哮喘患儿均应争取时间积极抢救，所有危重哮喘息儿均存在低氧血症，需用进行氧疗。此外还有β2受体激动剂。

对任何危重哮喘患儿均应争取时间积极抢救，患儿应置于良好的医疗环境中，进行心肺监护，监测血气分祈和通气功能，对末作气管插管者，慎用镇静剂。

1.氧疗

所有危重哮喘息儿均存在低氧血症，需用密闭而革或双鼻导管提供高浓度湿化氧气，以维持氧饱和度大于等于0.95，初始吸氧浓度以40％为宜，流量4—5L/min。在无慢性肺部疾患者，高浓度吸氧并不会导致呼吸抑制。

2.β2受体激动剂

是儿童危重哮喘的首要治疗药物首选吸入治疗，使用射流式雾化装置，如缺氧严重，应使用氧气作为驱动气流，以保证雾化治疗时的供氧，氧气流量6—8L/min。第1小时可每20分钟吸人1次，以后每2—4小时可重复吸人。药物剂量：每次沙丁胺醇2.5—5mg或特布他林5—10mg；亦可作连续雾化吸人。如无雾化装置可使用压力型定量气雾剂经储雾罐吸药，每次单剂喷药，连用4—10喷，用药间隔与雾化器吸人方法相同。

部分危重症或无法使用吸入治疗者，可能需要静脉应用β受体激动剂。药物剂量：沙丁胺醇15μg／kg静脉注射10分钟以上；病情严重需静脉维持滴注时剂量为1—2μg／（kg·min），最大不越过5μg／（kg·min）。静脉应用β受休激动刘时容易出现心率失常和低钾血疗锌严重不良反应，使用时要严格掌握指征及剂量并作必要的心电图、血气及电解质等监护。

（责任编辑：jbwq）