小儿风湿热的药剂治疗

时间 : 2016-03-10 10:59:08 来源：全球医院网

[摘要]

风湿热活动期必须卧床休息。常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。对无心脏炎的病人不必使用糖皮质激素，水杨酚制剂对急性关节炎疗效确切。糖皮质激素停药后应注意低热，关节疼痛及血沉增快等“反跳”现象。

风湿热活动期必须卧床休息。若明显心脏受损表现，在病情好转后，控制活动量直到症状消失、血沉正常。若有心脏扩大，心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者，在症状消失，血沉正常后仍需卧床休息3-4周。恢复期亦应适当控制活动量3—6个月。病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。

常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。对无心脏炎的病人不必使用糖皮质激素，水杨酚制剂对急性关节炎疗效确切。

（1）水杨酸制剂：

是治疗急性风湿热的最常用药物，对风湿热的退热，消除关节炎症和血沉恢复正常均有较好的效果。虽然本药有明显抑制炎症的作用，但并不去除其病理改变，因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用。水杨酸制剂以乙酰水杨酸（阿司匹林）和水杨酸钠较为常用，尤以阿司匹林效果最好。

（2）糖皮质激素：

大型临床研究表明，糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别，且有停药后“反跳”现象和较多的不良反应，故一般认为，急性风湿热病人出现心脏受累表现时，宜先用水杨酸制剂；如效果不佳（热度不退。心功能无改善），则应及时加用糖皮质激素。激素治疗开始剂量宜大，可用泼尼松，成人每口60一80mg，儿童每天2mg／kg，分3—4次口服，直至炎症控制，血沉恢复正常。以后逐渐减量，以每天5—10mg为维持量，总疗程需2—3个月。病情严重者，可用氢化可的松每日300一500mg；或地塞米松每日0.25一0.3mg／kg，静脉滴注。

温馨提示：

糖皮质激素停药后应注意低热，关节疼痛及血沉增快等“反跳”现象。在停药前合并使用水杨酸制剂，或滴注促肾上腺皮质激素12.5—25mg，每日1次、连续3天，可减少“反跳”现象。

（责任编辑：jbwq）